醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)生命支持課程心肺腦復(fù)蘇cpcr-閱讀頁(yè)
2025-06-10 04:18本頁(yè)面
【正文】 持 BLS ? 評(píng)估 ? 啟動(dòng)緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng) EMS ? 實(shí)施 Ａ 開(kāi)放氣道 Ｂ 人工呼吸 Ｃ 胸外按壓 Ｄ 電擊除顫 評(píng)估 ? 意識(shí) :輕搖患者問(wèn)你怎么了 ? 頸動(dòng)脈搏動(dòng) :以患者喉結(jié) 為定點(diǎn)標(biāo)志 ,示指和中指沿甲 狀軟骨向側(cè)下方滑動(dòng) 23cm,至 胸鎖乳頭肌凹 陷處 ? 呼吸： 看 胸部有無(wú)起伏 感 覺(jué)有無(wú)空氣流動(dòng) 聽(tīng) 有無(wú)氣流聲音 ? 評(píng)估 10秒 搶救體位 ? 放置體位：仰臥于硬的平面上 ， 頭 、 頸 、 軀干無(wú)扭曲 ， 雙手放于軀干兩側(cè) ? 急救者的位置：位于患者胸部一側(cè) A 打開(kāi)氣道 ? 仰頭抬頦法 搶救者左手掌根放在病人前額處，用力下壓使頭部后仰，右手的手指與中指并攏放在病人下頦骨處 ,向上抬起下頦 ,操作時(shí)要注意手指不要壓迫病人頸前部頦下軟組織，以免壓迫氣管。同時(shí)，使頭部后仰，兩手拇指可將下唇下推，使口腔打開(kāi)。酸中毒時(shí)作用降低 ? β作用 興奮心肌，增強(qiáng)心肌興奮性、自律性、傳導(dǎo)性、收縮性。可導(dǎo)致頑固的室性心律失常，可使心肌耗氧增加，心肌缺血加重 血管加壓素 ? 加壓素是一種天然的抗利尿激素，在高劑量時(shí)，產(chǎn)生非腎上腺素能的外周血管收縮作用 ? 研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇并存活者內(nèi)源性加壓素水平較高，因此推論外源性加壓素對(duì)于心臟驟停的患者可能有益 ? 研究還發(fā)現(xiàn)，在心肺復(fù)蘇期間，加壓素能增加冠脈灌注壓、重要器官血流和腦部氧釋放，由于沒(méi)有 β腎上腺素能激動(dòng)，因而不增加心肌耗氧和誘發(fā)室顫 ? 40單位，只一次，效果是腎上腺素 2倍 胺碘酮 ? ARREST 臨床試驗(yàn)結(jié)果提示胺碘酮可提高復(fù)蘇早期自主循環(huán)恢復(fù)率 ? CPR VF/VT電除顫 CPR電除顫 腎上腺素 胺碘酮 首次 300mgiv， 35min 150mgiv， 以后靜點(diǎn) 12mg/min 2g/24h 利多卡因 1 2mg/min靜點(diǎn)維持 利多卡因 ? ALIVE試驗(yàn)： 比較胺碘酮和利多卡因在院 外心臟驟停中輔助除顫的作用 結(jié)果： 胺碘酮在心肺復(fù)蘇的起始階段有明確臨床療效，成功率優(yōu)于利多卡因 胺碘酮的副作用 ? 血壓降低 ? 心率減慢 ? 加重或誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)室速？ ? 心臟停搏？ 阿托品 ? 阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩，對(duì)無(wú)收縮反應(yīng)的心肌無(wú)效 ? 推薦的使用方法： 1mg/次，靜脈注射， 35分鐘重復(fù)， 3次 ? 阿托品作用機(jī)理：阻斷迷走神經(jīng)對(duì)心肌的抑制 ? 對(duì)恢復(fù)自主循環(huán)方面沒(méi)有顯示
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