關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染診療-閱讀頁
2025-06-10 03:23本頁面
【正文】 近 20年來頗受外科醫(yī)生青睞。常用的抗生素有妥布霉索、慶大霉索和萬古霉素 目前國際骨科界公認治療關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染效果最為確切的方法。 持續(xù)靜脈敏感抗菌素應(yīng)用至少 6周 , 最后在感染有效控制后 , 再次手術(shù)植入假體。 ( 2)合并全身其他各處感染灶能得到及時治療 。其缺點 : ( 1)再次麻醉、 手術(shù) , 增加了風(fēng)險 。 ( 3)術(shù)后功能恢復(fù)較差且緩慢。 病人條件限制再次手術(shù)及重建失敗者。 ? 關(guān)節(jié)融合術(shù) : 術(shù)后感染的傳統(tǒng)治療方法 , 術(shù)后肢體穩(wěn)定性好 , 疼痛緩解明顯。 ? 截肢術(shù) : 是治療術(shù)后深部感染的最后措施。 ( 2)細菌毒力強、混合感染、 抗菌素治療無效、 造成全身中毒癥狀 , 危及生命者 。 ? 通過詢問病史、查體及輔助檢查做出及時準確的診斷是成功治療關(guān)節(jié)感染的前提。抗生素治療關(guān)節(jié)感染雖然簡單、廉價，但根除關(guān)節(jié)感染大都需要聯(lián)合外科手段。目前，聯(lián)合應(yīng)用抗生素、清創(chuàng)術(shù)及關(guān)節(jié)翻修術(shù)已成為大部分復(fù)雜關(guān)節(jié)感染的綜合治療方法．但還需要不斷改進及完善。 ? 足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及梯度壓力彈力襪等，利用機械原理促使下肢靜脈血流加速，減少血液滯留，降低術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。 ? 普通肝素：治療窗窄 ? 低分子肝素： (1)可根據(jù)體重調(diào)整劑量，皮下注射，使用方便； (2)嚴重出血并發(fā)癥較少，較安全： (3)一般無須常規(guī)血液學(xué)監(jiān)測 ? Xa因子抑制劑：治療窗寬，劑量固定，無須常規(guī)血液監(jiān)測，可用于肝素誘發(fā)的血小板減少癥。華法林 ? 1．手術(shù)前 12小時內(nèi)不再使用低分子肝素，術(shù)后1224小時 (硬膜外腔導(dǎo)管拔除后 24小時皮下給予常規(guī)劑量低分子肝素：或術(shù)后 439。 ? 2．磺達肝癸鈉 2． 5mg，皮下注射，術(shù)后 6“ 24小時 (硬膜外腔導(dǎo)管拔除后 2～ 4小時 )開始應(yīng)用。 ? 4．術(shù)前或術(shù)后當(dāng)晚開始應(yīng)用維生素 K拮抗劑 (華法林 )，監(jiān)測用藥劑量，維持 INR在 2． 039。2． 5，勿超過
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