主動(dòng)脈夾層的診斷與治療-閱讀頁
2025-06-10 01:50本頁面
【正文】 77% 食管超聲心動(dòng)圖 (TEE) ? 目前認(rèn)為 ,TEE是一項(xiàng)能在急診室完成的快速、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便的診斷方法 ,且能為心血管外科提供有價(jià)值的信息 ,對(duì)評(píng)估 AD是一項(xiàng)易行且成功率高的診斷技術(shù) ? 其診斷 AD的敏感性達(dá)到 98%～ 99%,特異性達(dá) 77%～97% 血管內(nèi)超聲 血管內(nèi)超聲是最近發(fā)展的一項(xiàng)新技術(shù) ,可以確定病變主動(dòng)脈的解剖細(xì)節(jié)和夾層分離的范圍。 ＡＤ的藥物治療有二個(gè)主要目標(biāo) ? 一是降低血壓至患者能耐受的最低水平 ,使主動(dòng)脈壁壓力盡可能低 ? 二是抑制心臟左室收縮 ,降低ｄｐ /ｄｔ ,使搏動(dòng)性張力下降。 ? 急性期應(yīng)內(nèi)科治療 ,期間若出現(xiàn)主動(dòng)脈破裂、主動(dòng)脈進(jìn)行性擴(kuò)張、不能控制的胸背疼痛和高血壓 ,則必須立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。 手術(shù) 根部替換： Bentall術(shù)、 David術(shù)、 Cabrol術(shù)、 同種帶瓣主動(dòng)脈替換 升主動(dòng)脈替換： Wheat術(shù) 弓部替換及象鼻手術(shù)： Elephant trunk 胸主動(dòng)脈替換： 腹主動(dòng)脈替換： 胸、腹主動(dòng)脈替換： 全替換主動(dòng)脈替換： 主動(dòng)脈夾層內(nèi)膜開窗術(shù)： 血管內(nèi)導(dǎo)管介入治療 優(yōu)點(diǎn) ? 導(dǎo)管介入手術(shù)創(chuàng)傷小 、 恢復(fù)快 ,多數(shù)患者能耐受 ? 避免了外科手術(shù)過程可能導(dǎo)致的一些并發(fā)癥 導(dǎo)管介入治療方法 對(duì)無導(dǎo)管介入禁忌癥的Ｂ型夾層患者主要采取 ? 近端破口未閉 ， 有血液流入假腔者用帶膜支架封閉破口 ， 阻斷真假腔之間的血流交通 ? 夾層進(jìn)展迅速 ， 夾層血腫壓閉真腔導(dǎo)致重要臟器缺血者 ， 用支架開放真腔及重要分枝血管 ,重建血運(yùn) ? 近端破口難以通過帶膜支架封閉 ， 夾層繼續(xù)擴(kuò)展者 ，通過球囊開窗術(shù)或用血管內(nèi)剪切技術(shù)切開內(nèi)膜片開放夾層遠(yuǎn)端 ， 與真腔交通 ， 改善重要臟器缺血 ， 降低假腔壓力 ， 防止夾層延伸增大 對(duì)于有遠(yuǎn)端并發(fā)癥的Ａ型夾層患者 ? 可能成為與外科手術(shù)治療聯(lián)合的重要組成部分
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1