支架內(nèi)血栓ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-06-09 23:46本頁(yè)面
【正文】 抗血小板藥物 腎功能衰竭 分支病變 糖尿病 左室射血分?jǐn)?shù) Iakovou I, et al. JAMA, 2022, 293: 21262130. DES植入后支架血栓的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子 29905101520253035支架植入后隨訪(fǎng) 9個(gè)月 總體支架血栓發(fā)生率 =%（ P=， N=2229） 用低或非順應(yīng)性球囊后擴(kuò)張，達(dá)到最大的支架擴(kuò)張 是否可以扮演減少支架內(nèi)血栓內(nèi)形成的角色 ? Cheneau, et al. Circulation 2022。4347 在這個(gè)研究顯示 (N=7484) , 78%的支架亞急性血栓與支架的貼壁不全或不完全擴(kuò)張有關(guān) ! 支架因素 — 貼壁不良 支架因素 —支架的結(jié)構(gòu) 1 2 3 支架因素 DES影響內(nèi)皮愈合 女性， 71歲，成功藥物支架植入術(shù)后 16個(gè)月死于腦卒中 圖 1 SES表面內(nèi)皮化 80%,箭頭所指為支架遠(yuǎn)端未被內(nèi)皮覆蓋 圖 2 SES表面內(nèi)皮細(xì)胞呈鋪路石樣 圖 3 內(nèi)皮細(xì)胞間連接不良 , 箭頭所指為血小板聚集 Circulation. 2022。 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理－密切觀察 ★嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù) ☆嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖的動(dòng)態(tài)變化，注意有無(wú) ST段的壓低或抬高，以便隨時(shí)了解心肌缺血的發(fā)生和程度。 ★ 抗凝藥物的護(hù)理 ☆遵醫(yī)囑應(yīng)用低分子肝素皮下注射、替羅非班藥物靜脈泵入 ☆ 告知患者長(zhǎng)期堅(jiān)持口服硫酸氯吡格雷等抗凝藥物 住院期間做到“發(fā)藥到人、送藥到手、服藥到口” ☆ 注意： PT指標(biāo)、出血傾向。 ? 對(duì)血栓形成高?；颊邞?yīng)延長(zhǎng)雙聯(lián)抗血小板治療時(shí)間。 ? 阿司匹林、氯吡格雷 ? 血小板糖蛋白 (GP)Ⅱ b/Ⅲ a受體拮抗劑（替羅非班）。51:2220–7 降脂藥 ? 所有放支架的患者都應(yīng)吃降脂藥。 ? 因此積極降脂治療有助于減小斑塊體積和穩(wěn)定
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1