燒傷與冷傷ppt課件-閱讀頁
2025-05-29 02:45本頁面
【正文】 半暴露療法 手術清創(chuàng)后 手術前 手術植皮后 燒傷急救、轉運與初步處理 一、目的：盡快消除致傷原因，脫離現(xiàn)場，進行危及生命的搶救。 ⑴ 火焰燒傷者，應盡快滅火，脫去燃燒的衣物，就地打滾或跳入水中，熄滅火焰。切忌： ① 奔跑， ② 呼喊， ③ 雙手撲打。 ： 在現(xiàn)場只求不再損傷，不再污染，用干凈的敷料或布條保護。避免涂有色藥物。必要時，及時氣管切開，吸氧。必須轉送者，應建立靜脈輸液通道，途中繼續(xù)輸液，保持呼吸道通暢。轉運途中觀察尿量。 ，對大出血、開放性氣胸、骨折等先實行相應的急救處理。 ? 。 ? ，盡量減少瘢痕增生所造成的功能障礙和畸形。 第二節(jié) 電燒傷 和 化學燒傷 一、電燒傷 分類 ： 電火花燒傷 和 電接觸傷 ▲ 電火花燒傷 ：同一般燒傷，但易合并電光性眼炎。 ㈡ 不同的組織，電阻不同，從大到小排序 :骨、脂肪、皮膚、肌腱、肌肉、血管、神經。 。 ： ⑴ 有 “ 入口 ” 和 “ 出口 ” ，入口較出口重。 ⑶ 關節(jié)屈曲部位可有 “ 跳躍式 ” 傷口。呼吸心跳驟停者，立即進行心肺復蘇，復蘇后注意心電監(jiān)護。 ： ⑴ 不能單純根據(jù)燒傷面積計算補液量，補液量要大。 ，包括筋膜切開減壓。 ，注射 TAT。 ㈡ 一般處理原則 ： ，連續(xù)大量清水沖洗，時間要長。 ，利用利尿劑排出毒性物質 。 ㈢ 酸燒傷 酸燒傷分強酸和弱酸燒傷。 ⑴ 強酸的特點：使組織蛋白凝固而壞死，能使組織脫水，不形成水泡，皮革樣成痂，一般不向深部侵入。 ⑶ 按一般燒傷治療。急救時，大量清水沖洗后，可以 70%的酒精清洗。所以，傷后立即用大量清水沖洗，隨后用 5%~10%葡萄糖酸鈣（ ）加入 1%普魯卡因創(chuàng)周浸潤注射。急救時清水沖洗時間應更長。 過氧乙酸燒傷 ㈤ 磷燒傷 ： ⑴ 自燃。 ：在暗室內，于水下移除磷顆粒，用 1%硫酸銅溶液浸泡或涂布。 應注意全身中毒問題。分非凍結性冷傷（ 0℃ ~10℃ ）和凍結性冷傷（ 0℃ 以下溫度造成）。 ㈡ 病理 ：暴露于冰點以上低溫的機體局部皮膚，發(fā)生血管收縮和血流滯緩，影響細胞代謝，待局部得到常溫后，血管擴張，充血且有滲出，反應較大者在表皮下有積液（水泡）。 ㈢ 臨床表現(xiàn) ： 。感染后形成糜爛或潰瘍。 戰(zhàn)壕足、浸漬足病變比凍瘡重，先蒼白、發(fā)麻，繼而紅腫、疼痛，起水泡，愈合慢。 ：局部用含有抗生素或皮質甾的軟膏，也可用凍瘡膏。 三、凍結性冷傷 ㈠ 局部凍傷或全身凍傷（凍僵）大多發(fā)生于意外事故或戰(zhàn)時。 ㈡ 病理 ：人體接觸冰點以下的低溫時，發(fā)生強烈的血管收縮反應。凍傷損害主要發(fā)生在凍融后，局部血管擴張、充血、滲出，并可能有微栓或血栓形成。 ㈢ 根據(jù)組織損傷的 深度分為 4度 。 凍傷：傷及表皮層。 凍傷：損傷達真皮層。 凍傷：損傷皮膚全層或大深達皮下組織。 凍傷：深達肌肉、骨骼等組織。⑵ 快速復溫。用 38℃ ~42℃ 溫水浸泡傷肢或全身，水量要足，水溫要穩(wěn)定。溫水浸至肢端轉紅潤，皮溫達 36℃ 為度。 ： ⑴ 創(chuàng)面處理： Ⅰ 176。 Ⅱ 176。 Ⅲ 176。 多采用暴露療法，保持創(chuàng)面清潔干燥，待壞死組織邊界清楚時予以切除。 ③ 注射抗生素； ④ Ⅲ 176。 凍傷病人需要高價營養(yǎng)，高熱量、高蛋白、高維生素等。 ⑵ 復溫后首先防治休克，維護呼吸功能。 ⑷ 注意腦水腫、肺水腫、腎功能不全。 做到三防 ⑴ 防寒。 ⑶
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