高級(jí)創(chuàng)傷生命支持ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-05-22 12:10本頁(yè)面
【正文】 rifice 病史： ? A： Allergies ? M： Medications currently used ? P： Past illnesses/Pregnancy ? L： Last meal ? E： Events/Environment related to the injury 向患者的親屬、現(xiàn)場(chǎng)救治人員詢問(wèn)過(guò)去病史和創(chuàng)傷發(fā)生的情況。 ? 穿通傷： 受傷的部位，子彈的口徑與速度，彈道方向，射擊距離。飲酒、吸毒、落水等是導(dǎo)致患者熱量大量丟失的原因。 頭部 ? 眼睛的檢查：瞳孔、視力、結(jié)膜或眼底出血、穿通傷、晶體、眼球凹陷。注意篩骨骨折時(shí)，胃管從口腔。 ? 頸椎觸痛、皮下氣腫、氣管偏移、喉骨折。（超聲、造影） ? 急診醫(yī)生不要探察頸部的穿通傷：動(dòng)脈出血、膨脹的血腫、動(dòng)脈挫傷、氣道損傷等應(yīng)由外科醫(yī)生探查或與外科醫(yī)生協(xié)同探查。 胸部 ? 視：開放性氣胸與連枷胸、血腫。 ? 聽診：肺，氣胸，血胸。 ? X線檢查 注意：老年患者心、肺代償功能差。 腹部 ? 具體的診斷通常是困難的，關(guān)鍵是判斷手術(shù)指征。 ? 診斷：腹腔盥洗、腹部超聲，循環(huán)穩(wěn)定時(shí) CT。 ? 腹膜后器官的損傷：十二直腸、胰腺、腎臟與輸尿管等。 ? 直腸檢查：出血、前列腺、直腸壁的完整性、擴(kuò)約肌張力。 注意：骨盆骨折、騎跨傷也可以導(dǎo)致女性病人的尿道損傷。 ? 骨盆：髂骨、恥骨、會(huì)陰、陰囊淤斑提示骨盆骨折，體檢要輕。 注意：不檢查患者的背部，不是完整的檢查。 ? 固定：頸托與 spine board。 注意： ET導(dǎo)致 ICP升高，因此操作要熟練、迅速
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