發(fā)熱疼痛ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-05-21 18:04本頁(yè)面
【正文】 ：了解頭痛部位是單側(cè)、雙側(cè)、前額或 枕部、局部或彌散、顱內(nèi)或顱外對(duì)病因的診斷有 重要價(jià)值。 （四）伴隨癥狀 ① 伴劇烈嘔吐者提示為顱內(nèi)壓增高，頭痛在嘔吐 后減輕者可見于偏頭痛 ②伴眩暈者見于小腦腫瘤、椎 基底動(dòng)脈供血不足等 ③伴發(fā)熱者常見于感染性疾病，包括顱內(nèi)或全身 性感染 ④高性進(jìn)行性頭痛，伴出現(xiàn)精神癥狀者應(yīng)注意顱內(nèi)腫瘤 ⑤慢性頭痛突然加劇并有意識(shí)障礙者提示可能發(fā)生腦疝 ⑥ 伴視力障礙者可見于青光眼 ⑦伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下 腔出血 ⑧伴癲瘸發(fā)作者可見于腦血管畸形、腦內(nèi)寄生蟲病或腦腫瘤 ⑨伴神經(jīng)功能紊亂癥狀者可能是神經(jīng)功能性頭痛。 （一）病因與發(fā)生機(jī)制 ? 胸壁疾病 ? 心血管疾病 ? 呼吸系統(tǒng)疾病 ? 縱隔疾病 ? 其他 膈下膿腫、肝膿腫、脾梗塞等。 ? 胸痛部位：包括疼痛部位及其放射部位。炎癥性疾病，尚伴有局部紅、腫、熱表現(xiàn)。 食管及縱隔病變，胸痛多位于胸骨后，進(jìn)食或 吞咽時(shí)加重。 肺尖部肺癌 (肺上溝癌、 Pancoast癌 )以肩部、腋下痛為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射。 食管炎則為燒灼痛。 干性 (纖維素性 )胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛。 夾層動(dòng)脈瘤為突然發(fā)生胸背部難忍撕裂樣劇痛。 4．持續(xù)時(shí)間：平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致疼痛為陣發(fā)性；炎癥、腫瘤、栓塞或梗塞所致疼痛呈持續(xù)性。 5．影響疼痛因素 包括發(fā)生誘因、加重與緩解因素。 反流性食管炎的胸骨后灼痛，飽餐后出現(xiàn)， 仰臥或俯臥位加重，服用抗酸劑和促動(dòng)力藥多潘 立酮或西沙必利后可減輕或消失。急性關(guān)節(jié)痛以關(guān) 節(jié)及其周圍組織的炎性反應(yīng)為主，慢性關(guān)節(jié) 痛則以關(guān)節(jié)囊肥厚及骨質(zhì)增生為主。關(guān)節(jié)痛可以是單純的關(guān)節(jié)病變，也可能是全身疾病的局部表現(xiàn)。 1．外傷 外傷造成關(guān)節(jié)脫位或骨折時(shí) ,關(guān)節(jié)腫脹疼。 4．其他 痛風(fēng)、骨質(zhì)軟化性骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松 5．藥物 二 臨床表現(xiàn) 1．疼痛 外傷性 關(guān)節(jié)痛常有外傷史 ,并有關(guān)節(jié)腫 脹和功能障礙； 化膿性 關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)腫脹、積 膿； 結(jié)核性 關(guān)節(jié)炎 兒童和青壯年多見。 2. 關(guān)節(jié)腫脹與運(yùn)動(dòng)障礙 3. 畸形與功能喪失 4. 摩擦音 三 伴隨癥狀 1．關(guān)節(jié)痛伴高熱畏寒，局部紅腫灼熱見于化膿性關(guān)節(jié)。 3．全身小關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛，伴有晨僵和關(guān)節(jié)畸 形，見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 5．伴有血尿酸升高，同時(shí)有局部紅腫灼熱見于痛風(fēng)。 7．伴有皮膚紫癜，腹痛腹瀉見于關(guān)節(jié)受累型過敏性紫癜
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