肱骨髁上骨折治療總結與優(yōu)化方案[好]-閱讀頁
2025-05-19 18:17本頁面
【正文】 折處，右手握患肢腕部將肘關節(jié)在旋后位徐徐伸直，并適當用力牽引將前臂向橈側伸展約一分鐘，再徐徐屈曲肘關節(jié)至100度，使骨折斷端橈側骨皮質嵌插緊密，或稍有橈偏，以防發(fā)生肘內翻畸形。直立推送法機理與整復要點：“法使驟然人不覺，患如知也骨已攏”，是前人對整復骨折、脫位手法提出的輕、巧、穩(wěn)、準的治療原則，要達到這一準則，須讓患者肌肉放松，要使肌肉放松，必不能過度用力牽引，否則患者在使術之前早因牽引的疼痛而高度緊張，皮膚筋肉骨膜繃緊使術者不能摸清及把握斷端，不能確定整復時手法的力度，從而導致手法失敗。直立推送法不做對抗牽引，也不采用麻醉方法，完全是在筋肉自然松弛狀態(tài)下沿骨折斷端移位的原路將遠端推送回位，因此戳穿骨膜的骨齒容易沿原路倒退出破口，它符合“逆創(chuàng)傷機制”的治療原則，它不加重軟組織損傷，是巧妙整復重疊移位肱骨髁上骨折安全有效的方法之一。②穩(wěn)定輕靈，推送時要求直線向上推、不偏歪、不粗暴。二、順勢提按屈伸法本法最適合重疊移位嚴重，側方移位較輕的伸直型髁上骨折。②整復前后移位：術者左手虎口張開放于肘前方近端斷端處，右手握腕部，此時患肢肘部距離床l~2cm高，在適度用力牽引下術者站立起，右手握腕部邊牽引、邊屈曲上提前臂，同時左手掌用力下壓近端，使近端著床。然后術者在維持牽引下將患肘徐徐伸直，同時左手掌或左拇指順勢下壓遠端，再平行牽引1分鐘，遠折端即可自動歸位。術后固定復查同前法。而本法是使遠近端在牽引下向相反方向自然弧型滑開向后成角，它偶折頂于牽引中，與整復肘關節(jié)后脫位、拔伸屈肘法相似。 本法與牽引推送拉壓法區(qū)別：牽引推送拉壓法是平行對抗將兩斷端牽開，再推送遠端向上，拉壓近端向下，兩斷端不接觸、不相撞而歸位。顯而易見，牽引推送拉壓法一部分患者不是推頂復位成功，而是在牽引屈肘中遠端被無意牽拉滑入復位。②施術穩(wěn)定輕靈，即左手下壓近端與右手上提遠端要循序漸進，不偏歪、不粗暴。徐徐伸直患肘時左手掌或左拇指要順勢下壓遠端，方能對位準確。 完美DOC格式整理
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