輕度認(rèn)知功能損害ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-05-18 18:33本頁(yè)面
【正文】 生活能力同前相比 ， 沒(méi)有明顯下降 。 ? 唐牟尼 （ 廣州市精神病醫(yī)院 ） 等診斷MCI的標(biāo)準(zhǔn)： （ 1） 認(rèn)知功能下降病史 ，（ 2） 神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)有確切的認(rèn)知功能損害 ， （ 3） Pfeiffer功能活動(dòng)量表 (POD)評(píng)分小于 5， （ 4） CDR 評(píng)分 。 。 芬蘭報(bào)告按 ? Peterson 等建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 60 ? 76歲老年人中 %診斷為 MCI。 在定義嚴(yán)格的研究中 ， 大多數(shù) MCI個(gè)體的病理改變與早期或臨床前 AD相似 ， 說(shuō)明 MCI本身沒(méi)有特異性的病理特征 ， 而只是 AD或其他癡呆病理發(fā)生過(guò)程中的一個(gè)階段 。在對(duì) MCI的研究也發(fā)現(xiàn) ,海馬萎縮 是預(yù)測(cè) MCI是否轉(zhuǎn)化為 AD的有效指標(biāo) ， 海馬萎縮越明顯的 MCI患者 ， 向 AD的轉(zhuǎn)化率越高 ，并且這種預(yù)測(cè)價(jià)值不受其他因素的影響 。 2. 功能神經(jīng)影像技術(shù) ? PET是研究 AD代謝改變的重要工具 。 Andreason等研究了 16例 MCI患者的 CSF tau蛋白和 Aβ 142水平發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比 , MCI 患者 CSF tau 蛋白顯著升高而 CSF Aβ 142水平顯著降低，與AD患者類(lèi)似。 七、 MCI與癡呆的關(guān)系 關(guān)于 MCI向癡呆或 AD的轉(zhuǎn)化率的研究很 多 ， 但同樣受到不同研究中 MCI概念和標(biāo)準(zhǔn) 不同的影響 。 加拿大的研究者對(duì)一組因記 憶主述就診患者隨訪(fǎng) 2年 ， 結(jié)果有 % 個(gè)體轉(zhuǎn)化為 AD。 Hogan等在加拿大的一項(xiàng)隊(duì)列研究中 ， 根據(jù) 7種不同的 MCI標(biāo)準(zhǔn)診斷的 MCI的年轉(zhuǎn)化率在%－ %之間 。 另一方面也支持MCI可能在一定程度上代表癡呆的臨床前或早期階段的觀點(diǎn) 。 ? 1. 膽堿酯酶抑制劑 ， 2個(gè)大樣本試驗(yàn) ? 正在進(jìn)行中 （ 安理申 、 艾斯能 ） 2. 麥角類(lèi) 鈣離子拮抗劑 (思爾明 ） 3. 增加血氧代謝 （ 都可喜 ） 4. 銀杏制劑 5. 中藥制劑 6. 抗氧化劑 7. 雌激素 8. 谷氨酸受體調(diào)節(jié)劑 九、 尼麥角林 （思爾明） 思爾明具備多重腦代謝改善作用 ， 對(duì)記憶力損傷的改善尤其顯著 ， 早期應(yīng)用可減慢癡呆進(jìn)程 ， 減輕早期癥狀 。 蛋白質(zhì)合成和代謝分子改變會(huì)影響記憶的保持和學(xué)習(xí)能力 。 相反 ， 在青年大鼠中 ，尼麥角林對(duì) Ach基礎(chǔ)釋放無(wú)作用 。 多巴胺：對(duì)小鼠的體內(nèi)研究顯示 ，尼麥角林可增加腦內(nèi)多巴胺密集區(qū)的多巴胺的轉(zhuǎn)導(dǎo) ， 對(duì)多巴胺系統(tǒng)活性起調(diào)節(jié)作用 。 目前已經(jīng)肯定 ， 磷酸肌醇 （ PI）轉(zhuǎn)導(dǎo)是神經(jīng)系統(tǒng)第二信使轉(zhuǎn)導(dǎo)的基本機(jī)制 ， PI參與了老化過(guò)程和AD。 ? 尼麥角林可通過(guò)抗氧化機(jī)制產(chǎn)生神經(jīng)保護(hù)作用 ， 減少神經(jīng)元的凋亡 。
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