iabp王磊ppt課件-閱讀頁
2025-05-16 18:05本頁面
【正文】 多巴胺用量 15ug/Kg/min， 或應(yīng)用兩種升壓藥 難以維持血壓 CI 平均動(dòng)脈壓 50mmHg 左房壓 20mmHg CVP 20cmH2O 尿量 末梢循環(huán)差，手足涼 169。 Datascope Corp. IABP禁忌癥 1. 較重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 2. 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 3. 主動(dòng)脈竇瘤破裂 4. 嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙 5. 嚴(yán)重的主動(dòng)脈和外周血管粥樣硬化 6. 不可逆的腦損傷或腦出血 7. 慢性心臟病的晚期 169。 Datascope Corp. 169。 Datascope Corp. 169。 Datascope Corp. 169。 AP T – Trigger Mode amp。 Datascope Corp. IABP激發(fā)信號的選擇 首選心電圖模式 選擇 R波高尖的導(dǎo)聯(lián)，房顫時(shí) 選用房顫 模式，起搏心律時(shí)用心房或心室起搏模式 心電圖受干擾時(shí)選壓力模式 室顫時(shí)選用內(nèi)激動(dòng)模式，復(fù)律后立即改回 心電圖模式 169。 Datascope Corp. 169。 Datascope Corp. 169。 在心臟收縮前排氣 169。 Datascope Corp. 時(shí)相錯(cuò)位 充氣過晚 有反搏 收縮壓 反搏壓 V型切 跡 有反搏 舒張末壓 沒反搏 收縮壓 球囊于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉后較晚充氣 波形特點(diǎn) : ? 球囊在 V 型切口后充氣 ? 缺乏尖 V ? 反搏壓不足 生理效應(yīng) : ? 冠脈灌注不足 169。 Datascope Corp. 時(shí)相錯(cuò)位 放氣過晚 反搏壓 有反搏 舒張末壓 沒反搏 收縮壓 外觀 加寬 有反搏收縮壓 上升時(shí)間延長 當(dāng)主動(dòng)脈瓣開始打開時(shí)球囊才放氣 波形特點(diǎn) : ? 有反搏舒張壓末尾可能等于沒反搏舒張壓末尾 ? 有反搏收縮壓上升時(shí)間延長 ? 反搏壓外觀看來加寬 生理效應(yīng) : ? 完全沒有減低后負(fù)荷 ? 由于使左心室射血的阻力增加和等容收縮期延長而增加心肌耗氧 ? 球囊阻擋左室心排因而增加后負(fù)荷 169。 Datascope Corp. 影響反搏壓的因素 ? 球囊仍在鞘內(nèi) ? 球囊沒有打開 ? 球囊放置位置太高或太低 ? 球囊導(dǎo)管扭曲 ? 球囊破損 ? 氦氣不夠 169。 Datascope Corp. 反搏治療后的變化 冠脈灌注量增加 搏出量增加（ EF↑ ） 心臟做功減少、氧耗降低 心肌張力下降 全身重要器官灌注增加（尿量 ↑ ） 169。 Datascope Corp. 169。 Datascope Corp. 169。 145:7007 169。 145:7007 169。 Datascope Corp. 169。 Datascope Corp. 169。 Datascope Corp. 停用指征 : IABP輔助后心功能恢復(fù) ,可漸減少反搏頻率 1:1 1:2 1: IABP 多巴胺用量 5ug/(),且依賴性小 CI 平均動(dòng)脈壓 80mmHg 尿量 1ml/() 手足暖 ,末梢循環(huán)好 ,意識清醒 ,回答正確 已撤呼吸機(jī) ,且呼吸正常 減少反搏頻率時(shí) ,上述指標(biāo)穩(wěn)定
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