心力衰竭修改版ppt課件-閱讀頁
2025-05-14 01:39本頁面
【正文】 ?端坐呼吸 ?急性肺水腫 ? 咳嗽、咳痰、咯血 ? 心輸出量 ?: 疲勞、乏力、神志異常 ? 少尿、腎功能損害 左心功能不全 2. 體征： 原心臟病體征 HR? 奔馬律 P2? 兩肺底濕啰音（下垂部位）、哮鳴音 左心功能不全 右心功能不全 1. 癥狀 體循環(huán)淤血的表現(xiàn)：納差、惡心、嘔吐、腹脹、上腹脹痛、黃疸、夜尿增多 2. 體征 頸靜脈充盈 肝臟腫大 肝頸靜脈回流征陽性 水腫：下肢、全身、胸水、腹水 紫紺：周圍性 頸靜脈怒張 下肢凹陷性水腫 實驗室檢查 ? 胸片：心臟大小、形態(tài)異常，肺淤血 ? UCG：心臟擴大、 EF?（收縮性）；心房擴大而EF不 ?（舒張性）， E/A＞ ? 血流動力學： PCWP?12mmHg ? 右心衰：周圍靜脈壓升高＞ 15cm H2O 診斷標準 ? 慢性心功能不全：根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查不難診斷 ? 慢性心功能不全的類型：左、右或全心功能不全，收縮性、舒張性心功能不全 ? 心功能不全的程度：心功能不全分級 主觀分級： Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 級（ NYHA） 客觀評定： A、 B、 C、 D期 ? 病因診斷 心功能分級及客觀評價 分級 功能狀態(tài) 客觀評價 I 體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛 A期： 有心力衰竭的高危因素，但沒有器質(zhì)性心臟病或心力衰竭的癥狀 II 體力活動輕度受限。休息無癥狀，輕微活動即引起上述癥狀 C期： 有器質(zhì)性心臟病且目前或以往有心衰癥狀 IV 體力活動能力完全喪失。 鈣離子增敏劑 :左西孟旦。min) ≤2 3μ g/(kgmin) ?、 ?受體 收縮血 管（升壓） 5μ g/(kgmin) 用于外周低灌注（低血壓、腎功能下降）伴或不伴有淤血或肺水腫，使用最佳劑量的利尿擴管劑無效時 主要用于 AHF伴有低血壓、尿少時 左西孟旦注射液 藥理機制：鈣離子增敏劑。 維持量： ，維持 24小時。 聯(lián)合用藥：可以和其他抗心衰藥物聯(lián)合應用。 （ 2）充分抗心力衰竭藥物治療后，心功能（ NYHA分級）仍在 III級或不必臥床的 IV級。 （ 4） LVEF≤ （ 5） QRS時限 ≥ 120ms 三腔起搏器 （ CRT）適應癥（ 2022中國） IIa類適應癥 （ 1）慢性房顫患者，滿足 I類適應癥的其他條件，可行有 /無 ICD功能的 CRT治療（多數(shù)患者需結(jié)合房室結(jié)射頻消融以保證有效奪獲雙心室）。 （ 3） LVEF≤，已植入心臟起搏器并心室起搏依賴的患者，心臟擴大及心功能心功能 III級及以上。 三腔起搏器 （ CRT）適應癥（ 2022中國） IIb類適應癥 III類適應癥 :禁忌癥 三腔起搏器 舒張性心功能不全的治療 去除病因和誘因： 控制高血壓、改善缺血 緩解肺淤血： 靜脈擴張劑和利尿劑 調(diào)整心率和心律 : 終止心動過速，房顫 ?竇性 逆轉(zhuǎn)心室肥厚，改善舒張功能： 鈣離子拮抗劑、 ?B 、 ACEI 不用正性肌力藥物和動脈擴張劑 Thank you ! 13393771366
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