如何降低剖宮產(chǎn)率ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-05-13 23:34本頁(yè)面
【正文】 的促宮頸成熟。 ? 2022年美國(guó) FDA已將米索前列醇禁用于晚期妊娠的條文刪除 。 (1)優(yōu)點(diǎn)：可以控制藥物釋放，在出現(xiàn)宮縮過(guò)頻或過(guò)強(qiáng)時(shí)能方便取出。使栓劑橫置于陰道后穹隆，宜于保持原位。促宮頸成熟方法? 在藥物置入后，囑孕婦平臥 20—30? min以利栓劑吸水膨脹。? (3)出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)及時(shí)取出：? ① 臨產(chǎn)； ② 放置 12 h后；? ③ 如出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)和過(guò)頻的宮縮、過(guò)敏反應(yīng)或胎心率異常時(shí)；? ④ 如取出后宮縮過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻仍不緩解，可使用宮縮抑制劑。? 使用米索前列醇促宮頸成熟具有價(jià)格低、性質(zhì)穩(wěn)定易于保存、作用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，尤其適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用。 (2)每次陰道放藥劑量為25u g，放藥時(shí)不要將藥物壓成碎片。每日總量不超過(guò) 50 ug，以免藥物吸收過(guò)多。? (4)使用米索前列醇者應(yīng)在產(chǎn)房觀察，監(jiān)測(cè)宮縮和胎心率，一旦出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)或過(guò)頻，應(yīng)立即進(jìn)行陰道檢查，并取出殘留藥物。? 應(yīng)用前列腺素制劑促宮頸成熟的注意事項(xiàng)：? (1)孕婦患有心臟病、急性肝腎疾病、嚴(yán)重貧血、青光眼、哮喘、癲癇者禁用。? (3)胎膜早破者禁用前列腺素制劑。? (5)已臨產(chǎn)者及時(shí)取出促宮頸成熟藥物。主要是通過(guò)機(jī)械刺激宮頸管，促進(jìn)宮頸局部?jī)?nèi)源性前列腺素合成與釋放而促進(jìn)宮頸軟化成熟?？s宮素靜脈滴注引產(chǎn)? 小劑量靜脈滴注縮宮素為安全常用的引產(chǎn)方法，但在宮頸不成熟時(shí)，引產(chǎn)效果不好。? 1．引產(chǎn)方法：靜脈滴注縮宮素推薦使用低劑量，最好使用輸液泵。? 有效宮縮的判定標(biāo)準(zhǔn)為 10 min內(nèi)出現(xiàn) 3次宮縮，每次宮縮持續(xù) 30—60 s 。? 增加濃度的方法是以 5％ 葡萄糖 500 ml中加5 U縮宮素即 1％ 的縮宮素濃度，相當(dāng)于每毫升液體含 10 mU縮宮素，先將滴速減半，再根據(jù)宮縮情況進(jìn)行調(diào)整，增加濃度后，最大增至 20 mU／ min，原則上不再增加滴數(shù)和濃度。適用于宮頸成熟的孕婦。? 不適用于頭浮的孕婦。應(yīng)在宮縮間歇期破膜，以避免羊水急速流出引起臍帶脫垂或胎盤早剝。? 單純應(yīng)用人工破膜術(shù)效果不好時(shí)，可加用縮宮素靜脈滴注。? (2)立即左側(cè)臥位、吸氧、靜脈輸液 (不含縮宮素 )。 (4)立即行陰道檢查，了解產(chǎn)程進(jìn)展，未破膜者并給以人工破膜、觀察羊水有無(wú)胎糞污染及其程度
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