復(fù)習(xí)思考題ppt課件-閱讀頁
2025-05-13 23:22本頁面
【正文】 路 一 .脊神經(jīng)的組成（填圖或簡述）。 膈神經(jīng)的行程。 試分析其損傷癥狀。 五 .坐骨神經(jīng)的起始行程，主要分支分布， 試分析其損傷癥狀。 一 .12對 腦神經(jīng)的名稱、性質(zhì)、成分、 連腦和出（入）顱部位、分支分布 二 .試分析： 支配 舌肌或眼肌 唾液腺 出入 眼眶 的腦神經(jīng)名稱 三 .簡述：三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng) 和迷走神經(jīng)的纖維成分，所連核團(tuán)、 主干行程，主要分支成分及分布。 三 . 簡述 ：交感神經(jīng)節(jié)前（后）纖維 的 三種去向，椎前節(jié)的組成。 五 . 試分析哪幾對腦神經(jīng)中含有副交感 纖維成分 ? 及纖維的起始、換元位置 和節(jié)后纖維分布。 查 ： 1. 頭、頸、兩上肢、右腿活動良好； 2. 左下肢癱瘓、肌肉萎縮、肌張力 ↓ 3. 左膝跳反射消失，病理反射 (－ ) 4. 全身深、淺感覺均正常 試分析 脊髓灰質(zhì)炎 (小兒麻痹癥 ) 左腰骶膨大前 角運(yùn)動神經(jīng)元 受病毒侵害 。 查 ： 1. 左上、下肢癱瘓，肌張力 ↑，腱反 射亢進(jìn)，無肌萎縮； 2. 左側(cè)腹壁反射消失，病理反射 (＋ )； 3. 左半身 (包括頭面部 )各種感覺消失； 4. 雙眼左半視野偏盲； 5. 發(fā)笑時，口角歪向右側(cè)，伸舌時， 舌尖偏向左側(cè)，舌肌肌萎縮； 6. 余 (－ ) 錐體束損傷 對側(cè)前角外側(cè) 核失去支配 感覺偏 視覺偏 錐體束損傷 腦神經(jīng)核 核上癱 典型的 內(nèi)囊損傷 三偏征 ( 1+5為運(yùn)動偏 ) 損傷 內(nèi)囊 的 ?皮質(zhì)脊髓束 ?丘腦中央輻射 ?視輻射 ?皮質(zhì)核束 ?聽輻射 雖亦受 損，但不出現(xiàn) 癥狀。 查： 2. 雙下肢本體感覺和精細(xì)觸覺消失； 3. 雙膝跳反射消失， 4. 雙下肢無肌萎縮，肌力正常； 病理反射 (－ ) ； 5. 余 (－ )。 查： 1. 兩上肢及乳頭平面以上 痛溫覺消失； 2. 余 (－ ) 病例四 組成臂叢的脊髓節(jié)段 (C5T1)并下延至 T4 脊髓丘腦束傳導(dǎo)障礙 . ?當(dāng) 2條對稱又不緊鄰的纖維束同時出現(xiàn)傳導(dǎo) 障礙 ,損傷部位只可能是其交叉部位。 C4－ T3 《 P323》 脊髓空洞癥 或 鞘內(nèi)腫瘤 病例五 患者男性 23歲 半年來疲乏無力 ，走路不穩(wěn)， 說話不流利。 2. 指鼻試驗(yàn) (＋ )。 5 余 (－ ) 無錐體束損傷體征 無感覺障礙 小腦病變 患者：男性 半年前背部曾受外傷。 ?同側(cè)，損傷平面以下 深感覺喪失。 為什么不考慮斷面的灰質(zhì) 和其他纖維束的損傷 ? 《P323》 病例七 患者女性 54歲 自述“半身不遂”。 查： 1. 左上、下肢癱瘓，肌張力 ↑，腱反射亢進(jìn)， 無肌萎縮； 2. 左腹壁反射，提睪反射消失，病理反射 (＋ )； 3. 右眼向內(nèi)偏斜，不能外展，左眼運(yùn)動正常； 4. 伸舌時偏向左側(cè)，舌肌無萎縮； 5. 全身感覺正常； 病例八 錐體束損傷 左舌肌核上癱，右錐體束損 右展神經(jīng)核核下癱 據(jù)此確定 損傷平面 損傷范圍未涉及被蓋 6. 未見其他異常。 腦橋基底部 綜合征 《 P348》 患者：男性 35歲 自述 “半身不遂”，看東西有二個象。 病例九 錐體束損傷 左動眼神經(jīng) 核下癱 左舌肌核上癱 右錐體束損 損傷未涉及被蓋 據(jù)此確定 損傷平面 左眼 大腦腳底綜合征 《 P349》 患者：女性 21歲 數(shù)日前曾突然昏迷， 意識不清。 查： 1. 右上肢癱瘓，肌張力 ↑，腱反射 亢進(jìn)，無肌肉萎縮，病理 反射 (＋ ) ； 2. 發(fā)笑時口角歪向左側(cè)，伸舌時，舌 尖偏向右側(cè)，面肌、舌肌無萎縮； 4. 患者平時善用右手， 3. 患者能聽懂別人的話，還能識字， 但不能說話和寫字； 病例十 5. 余 (－ ) 錐體束損傷 1個半核核上癱 額中回 額下回 后部損傷 左半球?yàn)閮?yōu)勢半球 左半球軀體運(yùn)動中樞及其 前方的語言中樞病變 據(jù)此確定 損傷平面
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