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正文內(nèi)容

處方處方書寫ppt課件-閱讀頁

2025-05-13 22:56本頁面
  

【正文】 加括號,如布包、先煎、后下等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的,應當在藥品名稱之前寫明。 (十)除特殊情況外,應當注明臨床診斷。 (十二) 處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致, 不得任意改動,否則應當重新登記留樣備案。劑量應當使用法定劑量單位:重量以克( g)、毫克( mg)、微克( μg)、納克( ng)為單位;容量以升( L)、毫升( ml)為單位;國際單位( IU)、單位 (U);中藥飲片以克( g)為單位。 第三章 處方權(quán)的獲得 第八條 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)。 第九條 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動,可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)。 第三章 處方權(quán)的獲得 第十一條 醫(yī)療機構(gòu)應當按照有關規(guī)定,對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。 醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后,方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,但不得為自己開具該類藥品處方。 第十二條 試用期人員開具處方,應當經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。 第四章 處方的開具 第十四條 醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。 第十五條 醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、功能、任務,制定藥品處方集。同一通用名稱藥品的品種,注射劑型和口服劑型各不得超過 2種,處方組成類同的復方制劑 1~ 2種。 第四章 處方的開具 第十七條 醫(yī)師開具處方應當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。 醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱開具處方。特殊情況下需延長有效期的,由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長不得超過 3天。 醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。 第四章 處方的開具 第二十一條 門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的,首診醫(yī)師應當親自診查患者,建立相應的病歷,要求其簽署 《 知情同意書 》 。 第四章 處方的開具 第二十二條 除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。 第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏綖橐淮纬S昧?;控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量。 第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者,處方用量可以適當延長,醫(yī)師應當注明理由。 第二十五條 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具,每張?zhí)幏綖?1日常用量。 第四章 處方的開具 第二十七條 醫(yī)療機構(gòu)應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者,每 3個月復診或者隨診一次。 藥師核發(fā)藥品時,應當核對打印的紙質(zhì)處方,無誤后發(fā)給藥品,并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤? 第三十條 藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。 第三十一條 具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導;藥士從事處方調(diào)配工作。 第五章 處方的調(diào)劑 第三十三條 藥師應當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品:認真審核處方,準確調(diào)配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標簽,注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量,包裝;向患者交付藥品時,按照藥品說明書或者處方用法,進行用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。 第五章 處方的調(diào)劑 第三十五條 藥師應當對處方用藥適宜性進行審核,審核內(nèi)容包括: (一)規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定; (二)處方用藥與臨床診斷的相符性; (三)劑量、用法的正確性; (四)選用劑型與給藥途徑的合理性; (五)是否有重復給藥現(xiàn)象; (六)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌; (七)其它用藥不適宜情況。 藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤,應當拒絕調(diào)劑,及時告知處方醫(yī)師,并應當記錄,按照有關規(guī)定報告。 第三十八條 藥師在完成處方調(diào)劑后,應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。 第四十條 藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方,不得調(diào)劑。 第四十二條 除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外,醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。 第四十四條 醫(yī)療機構(gòu)應當建立處方點評制度,填寫處方評價表(附件 2),對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警,登記并通報不合理處方,對不合理用藥及時予以干預。 第六章 監(jiān)督管理 第四十六條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的,處方權(quán)由其所在醫(yī)療機構(gòu)予以取消: (一)被責令暫停執(zhí)業(yè); (二)考核不合格離崗培訓期間; (三)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書; (四)不按照規(guī)定開具處方,造成嚴重后果的; (五)不按照規(guī)定使用藥品,造成嚴重后果的; (六)因開具處方牟取私利。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。 第四十九條 未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。 普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為 1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為 2年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為 3年。 第五十一條 醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況,按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記,登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。 第六章 監(jiān)督管理 第五十二條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應當定期對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查。 第五十三條 衛(wèi)生行政部門的工作人員依法對醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查時,應當出示證件;被檢查的醫(yī)療機構(gòu)應當予以配合,如實反映情況,提供必要的資料,不得拒絕、阻礙、隱瞞。 第七章 法律責任 第五十五條 醫(yī)療機構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方,或者未依照規(guī)定進行專冊登記的,按照 《 麻醉藥品和精神藥品管理條例 》 第七十二條的規(guī)定,由設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責令限期改正,給予警告;逾期不改正的,處5000元以上 1萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,吊銷其印鑒卡;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依法給予降級、撤職、開除的處分。 第七章 法律責任 第五十七條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的,按照 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 第三十七條的規(guī)定,由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書: (一)未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的; (二)未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的; (三)違反本辦法其他規(guī)定的。 第五十九條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責的,由上級衛(wèi)生行政部門責令改正。 第六十一條 本辦法所稱藥學專業(yè)技術人員,是指按照衛(wèi)生部 《 衛(wèi)生技術人員職務試行條例 》 規(guī)定,取得藥學專業(yè)技術職務任職資格人員,包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。 第六十三條本辦法自 2022年 5月 1日起施行。 一、處方內(nèi)容 1. 前記:包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。 麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號,代辦人姓名、身份證明編號。 3. 后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配,核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。 2. 急診處方印刷用紙為淡黃色,右上角標注“急診”。 4. 麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色,右上角標注“麻、精一”。 處 方 標 準 處方評價表 醫(yī)療機構(gòu)名稱: 填表人: 填表日期: 表 1 附件 序號 處方日期(年月日) 年齡(歲) 藥品品 種 抗菌藥( 0/1) 注射劑( 0/1) 基本藥物 品種數(shù) 藥品通用 名數(shù) 處方金額 診斷 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 總計 A= C= E= G= I= K= 平均 B= L= % D= F= H= J= 注:有= 1 無= 0;結(jié)果保留小數(shù)點后一位。 表 2 序號 就診時間 (分鐘 ) 發(fā)藥交待時 間 (秒 ) 處方用藥品種 數(shù) 實發(fā)處方藥品數(shù) 標簽標示完整的 藥品數(shù) 患者是否了解全部處方藥用法( 0/1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 總計 C= D= F= H= 平均 A= B= % E= G= I= 注:是= 1 否= 0。衛(wèi)生行政部門在對醫(yī)療機構(gòu)實施監(jiān)督管理過程中,也可以使用處方評價表對醫(yī)療機構(gòu)藥事管理情況實施評價。各醫(yī)療機構(gòu)和各地衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本機構(gòu)和本地區(qū)實際情況,在處方評價表的基礎上適當進行調(diào)整。 4. 填寫表 2時,可以從門診取藥患者中隨機選取 30位,由調(diào)查人員現(xiàn)場填寫?!耙庖姟睓谟舍t(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會或者衛(wèi)生行政部門組織的藥學專家,根據(jù)各項評價指標對醫(yī)療機構(gòu)藥事管理或者醫(yī)師處方情況提出意見、建議,某項指標嚴重超常時,應當提出預警信息 。特殊情況需超過極量,應在旁重加簽名,以示對患者安全負責;給藥總量須根據(jù)病情和藥品性質(zhì),一般 三 天量為宜, 七 天量為限,慢性病或特殊情況可適當增加。限劇藥不得超過 二 日極量。 3. 處方書寫后,仔細核對;并向病人做必要說明和解
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