產(chǎn)科質(zhì)量控制方案和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[詳]-閱讀頁(yè)
2025-05-07 22:40本頁(yè)面
【正文】 。分娩區(qū)：在一級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上應(yīng)增加家庭式分娩室。（2）業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)門診：產(chǎn)科診斷室房屋面積不少于15平方米，其它同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。急診室參照急救科標(biāo)準(zhǔn)。非限制區(qū)及半限制區(qū)同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；限制區(qū)在一級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上增加家庭式分娩室、其它同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。住院區(qū)：同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。嬰兒沐浴室同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。兒科(含新生兒科)：應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。分娩區(qū)：基本設(shè)施在一級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上應(yīng)配備常規(guī)搶救盤（輸氧用盤、輸液用盤、采血用盤），特殊搶救盤（產(chǎn)后出血搶救盤、子癇搶救盤、羊水栓塞搶救盤、新生兒窒息搶救盤）。消毒設(shè)施同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。 ②相關(guān)科室設(shè)備及檢查：在一級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上應(yīng)增加TORCH、ACA檢測(cè)、血型相關(guān)效價(jià)測(cè)定，有條件的應(yīng)開展產(chǎn)前篩查。掌握復(fù)雜疑難病例的診斷及轉(zhuǎn)診。（三）急危重癥重點(diǎn)有心肺腦復(fù)蘇，各種休克，產(chǎn)科出血，子癇，羊水栓塞，子宮破裂，各種妊娠合并發(fā)癥和并發(fā)癥。（五）已取得剖宮產(chǎn)準(zhǔn)入的一級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生中的主治醫(yī)師和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的高年資醫(yī)師要掌握剖宮產(chǎn)的指征并規(guī)范操作。四、質(zhì)量管理(一) 建立健全并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度除一般的醫(yī)療制度如首診負(fù)責(zé)制度、首問(wèn)負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、交接班制度、談話告知制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度外，還要有產(chǎn)科的特殊制度，包括新生兒重度窒息討論制度，會(huì)陰三度裂傷討論制度，孕產(chǎn)婦死亡討論評(píng)審報(bào)告制度，圍產(chǎn)兒死亡討論評(píng)審報(bào)告制度，出生缺陷登記制度、產(chǎn)科出血討論制度，新生兒產(chǎn)傷討論制度，分娩登記制度。包括產(chǎn)科主任職責(zé)，產(chǎn)科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)，產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé)，產(chǎn)科總住院醫(yī)師職責(zé)，產(chǎn)科住院醫(yī)師職責(zé)，母嬰同室兒科醫(yī)生職責(zé)，母嬰同室責(zé)任護(hù)士職責(zé)。并注意以下幾點(diǎn)：產(chǎn)科入院記錄可以用統(tǒng)一的表格式病歷，但一定要有首次病志。住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病診斷。如在家臨產(chǎn)入院時(shí)宮口已開大，產(chǎn)程圖的起點(diǎn)是在家臨產(chǎn)時(shí)間，而不是入院時(shí)。陰道操作包括人工破膜、胎頭吸引吸術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀助產(chǎn)、會(huì)陰切開與縫合都要有知情同意和簽字手續(xù)。產(chǎn)科入院者均應(yīng)有產(chǎn)科知情書，在整個(gè)醫(yī)療診治過(guò)程中，有病情變化應(yīng)隨時(shí)告之孕產(chǎn)婦或家屬并簽署知情同意書。藥品：腎上腺素（1mg/支）5支，異丙腎上腺素（1 mg/支）5支，尼可剎米（可拉明）（）5支，利多卡因（）5支，多巴胺（20mg/支）5支，阿拉明(間羥胺)（10mg/支）5支，西地蘭（）5支，速尿（ 20mg/支）5支，去甲腎上腺素（2mg/支）5支，地塞米松（10mg/支）5支，氨茶堿（）5支，葡萄糖酸鈣(10%10ml/支) 5支，罌粟堿（30mg/支）5支，納絡(luò)酮（ /支）5支，安定（10mg/支）5支，縮宮素（10u/支）10支，異丙嗪（非那根）（ 25mg/支）5支，氯丙嗪（冬眠靈）（ 25mg/支）5支。孕產(chǎn)婦三級(jí)轉(zhuǎn)診要求一級(jí)醫(yī)院篩查出的高危評(píng)分10分以上者應(yīng)轉(zhuǎn)送二級(jí)醫(yī)院，高危評(píng)分30分以上者應(yīng)直接轉(zhuǎn)送三級(jí)醫(yī)院。二級(jí)醫(yī)院首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)有不宜妊娠因素（如妊娠合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病等），而本人又要求繼續(xù)妊娠者，應(yīng)予以轉(zhuǎn)診；凡有嚴(yán)重妊娠合并癥、并發(fā)癥應(yīng)立即轉(zhuǎn)診；有妊娠合并癥、并發(fā)癥及病理妊娠者經(jīng)治療無(wú)改善者應(yīng)立即轉(zhuǎn)診；不具備新生兒搶救條件的應(yīng)轉(zhuǎn)有條件的NICU醫(yī)院；不具備相應(yīng)疾病搶救條件的應(yīng)轉(zhuǎn)有條件的醫(yī)院。（2）產(chǎn)科危重癥的處理技術(shù)：產(chǎn)科出血的搶救，子癇的搶救，羊水栓塞的搶救，心力衰竭的搶救，各種休克的搶救，心、肺、腦復(fù)蘇，DIC的診斷與處理，多功能器官衰竭的搶救，水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的早期診治。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)越容易。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無(wú)能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上
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