【正文】 足使用者聽力狀況改變助聽器增益量太大/太小使用者對聲音辨別度較差電池接點(diǎn)接觸不良助聽器內(nèi)部有故障更換新電池。請依使用者舒適度加以調(diào)整音量鈕或回店內(nèi)調(diào)整。請送回維修。助聽器有回饋音(尖叫音)耳模/助聽器未戴好耳模軟管斷裂耳模太小、不夠密合助聽器音量開過大助聽器內(nèi)部回饋將耳模戴至密合。回店重做耳模。請送回維修。為正常的情況需時(shí)間適應(yīng)。塗嬰兒油或凡士林于耳模上使其潤滑請送回維修。63 / 63教師指導(dǎo)手冊一、人耳朵由哪幾部分組成？人耳由外耳──中耳──內(nèi)耳３部分組成。二、人是如何聽到聲音的？ 聲音→外耳→中耳→內(nèi)耳→聽神經(jīng)→聽覺中樞→產(chǎn)生聽覺三、 耳聾有幾種?按照導(dǎo)致耳聾產(chǎn)生的部位分為三種：傳導(dǎo)性耳聾、感覺神經(jīng)性耳聾、混合性耳聾。病變部位主要在外耳道、中耳及前庭窗、蝸窗，是耳科常見病。如發(fā)生在嬰兒期可導(dǎo)致言語發(fā)育延遲，通過及時(shí)治療，多數(shù)可獲得康復(fù)，一般不影響言語交往。（一）常見病因有： 應(yīng)用耳毒性抗菌素及其他耳毒性藥物。 長期在噪音環(huán)境中工作及顱腦外傷。（二）本病表現(xiàn)特點(diǎn)是高頻聽力損失較重?；颊咴谕欢扔袀鲗?dǎo)性耳聾又有感覺神經(jīng)性耳聾，稱為混合性耳聾。輕度聽力損失：26～40分貝 對細(xì)小的聲音難以分辨，如樹林風(fēng)吹聲。中重度聽力損失：61～80分貝 對于較大的談話聲?汽車聲仍感模糊，助聽器幫助較大。 聽力損失計(jì)算：平均聽閾=500 Hz聽閾+1000 Hz聽閾+2000 Hz聽閾+4000 Hz聽閾/4七、聽力障礙對兒童有哪些影響？　　因?yàn)槁犃φ系K對不同年齡的人有不同的影響，幼童由于缺乏聲音刺激，聽覺系統(tǒng)不能正常發(fā)育，對聲音，節(jié)奏缺乏敏感度。此外，科學(xué)研究顯示，聽力障礙兒童的成績較低，自我形象不佳，更有脾氣暴躁，精神不集中等心理問題，很容易將自己孤立起來，以減少與人溝通及接觸，因而阻礙正常的社交。一般來說，對于混合性耳聾，醫(yī)療手段與康復(fù)手段可同時(shí)進(jìn)行并用，但聽覺康復(fù)手段是長期的，也是終生的。對突發(fā)性耳聾和藥物中毒性耳聾晚期，及其他各種病因引起的感覺神經(jīng)性耳聾，其最佳康復(fù)途徑是通過選配助聽器，獲得較為理想的聽力補(bǔ)償。聽力圖橫坐標(biāo)表示聲音的頻率（Hz），俗稱為聲調(diào)。平均聽力損失的計(jì)算方法是將被測試者的500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz的平均聽力損失分貝數(shù)之和除以4。十、怎樣保護(hù)聽力障礙兒童的殘留聽力？對聽力正常人注意耳的生理衛(wèi)生固然重要，但對聽力障礙兒童保護(hù)其殘留聽力尤為重要。對聽力障礙兒童殘留聽力的保護(hù)，關(guān)鍵在于選配一臺(tái)合適的助聽器。實(shí)際上助聽器并不是一只簡單的放大器，還設(shè)置有音調(diào)調(diào)節(jié)、自動(dòng)增益控制、削峰控制等功能微調(diào)，專業(yè)人員可以根據(jù)聽力障礙兒童的聽力損失程度、聽力圖特點(diǎn)及助聽器驗(yàn)配標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選配，以至獲得較為滿意的聽力補(bǔ)償，即使在市場噪音環(huán)境下使用也不損壞聽力障礙兒童的殘留聽力。十一、聽力障礙兒童能聽到聲音就一定能聽懂語言嗎？簡單地說能聽到聲音不一定能聽懂語言，要使聽力障礙兒童能聽到聲音很容易，即使有較少殘留聽力的聽力障礙兒童，一經(jīng)助聽器放大也能聽到聲音，但要達(dá)到能聽懂聲音并不容易。人們的說話聲音屬于復(fù)合音，由低頻、中頻、高頻構(gòu)成。對于有聽力障礙的兒童或聾人對聲音的感受則不同，多數(shù)感覺神經(jīng)性耳聾患者，只能感受、傳遞低頻的聲音，而不能感受中頻、高頻的聲音。如同一個(gè)音調(diào)不全的鋼琴的鍵盤，只能彈出聲音，而彈不出樂曲一樣。然后進(jìn)行聽力訓(xùn)練和語言學(xué)習(xí)，就可以做到聽到聲音和聽懂語言。助聽器可以作如下分類：l、按傳導(dǎo)方式分類：可以分為氣導(dǎo)助聽器、骨導(dǎo)助聽器和觸覺助聽器。后三種助聽器由于其傳聲器均位于耳廓高度，統(tǒng)稱為耳級(jí)助聽器.。（2）數(shù)碼編程助聽器：助聽器的控制程序采用數(shù)碼技術(shù)，放大電路采用模擬電路，放大形式為壓縮放大，更適合于動(dòng)態(tài)范圍較窄的聽力損失患者。十三、如何檢查聽力障礙兒童的助聽器是否正常？ 了解助聽器的基本信息 助聽器的帶寬和型號(hào) 助聽器的內(nèi)部設(shè)置 建議使用的音量設(shè)置 電池的類型 檢查助聽器的功能 用聽筒檢查聲音的大小是否隨音量控制鈕的變化而變化、FM接觸情況、聲音是否失真 用電池測試器測試電池是否有電 檢查學(xué)生配戴助聽器的效果怎樣例如：用林氏六音等方法，測試學(xué)生是否可以聽清楚，以發(fā)現(xiàn)助聽器的問題。十四、聽覺康復(fù)訓(xùn)練的目的最大限度地開發(fā)、利用殘余聽力或重建聽覺系統(tǒng)培養(yǎng)良好的聆聽習(xí)慣提高感受、辨認(rèn)、記憶和理解聲音的能力十五、聽覺康復(fù)訓(xùn)練的方法提供良好的聽環(huán)境建立聲音的意識(shí)，培養(yǎng)聆聽習(xí)慣感知聲音的有無感受聲音的差異辨聽詞匯辨聽句子辨聽日常對話辨聽音素十六、聽覺康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)聲音刺激要豐富多彩多聽有意義的聲音和語言訓(xùn)練相結(jié)合采用游戲形式進(jìn)行每天進(jìn)行，循序漸進(jìn)考慮個(gè)體聽力水平的差異。十七、語言康復(fù)訓(xùn)練發(fā)音和正音：培養(yǎng)最初的語音意識(shí)；誘導(dǎo)發(fā)音；鍛煉發(fā)音器官音節(jié)練習(xí)：多感官參與，引導(dǎo)正確發(fā)音。記住用的玩具不要超出孩子的語言表達(dá)能力之外1電化教學(xué)對孩子學(xué)習(xí)語言十分有用二十四、中學(xué)老師教學(xué)時(shí)要注意哪些？從小學(xué)到中學(xué)對于許多12歲左右的孩子來說是煩惱的時(shí)期，尤其是聾孩子。他們也許會(huì)擔(dān)心他們的有限的讀寫能力和老師與同學(xué)們會(huì)認(rèn)為他們笨。為了不出現(xiàn)混淆最好把教師和其他學(xué)生的名字寫出來。盡量要教師聽寫而不用磁帶盡量不要給聾孩子聽寫，因?yàn)樗麄兒茈y一邊聽明白教師講課內(nèi)容一邊做記錄。家長指導(dǎo)手冊一、如何使用助聽器 助聽器不是買來配戴在耳朵上就可以了，而應(yīng)該到專業(yè)的助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)，由專業(yè)的驗(yàn)配師經(jīng)過科學(xué)、細(xì)致的調(diào)試后方可配戴。（一般情況下助聽器驗(yàn)配師會(huì)把此項(xiàng)工作做好）家長要檢查助聽器是否正常工作：助聽器電池是否有電，若沒有電要及時(shí)更換電池要保持耳模與導(dǎo)管清潔通暢戴上耳模：先將耳模的耳道部分塞入耳道提拉耳朵將耳模正確的放入耳甲腔內(nèi)；將助聽器開關(guān)打開，把音量旋至適當(dāng)?shù)奈恢??；氐郊抑泻?，給孩子介紹助聽器使用的相關(guān)知識(shí)，讓其學(xué)會(huì)使用并愛惜助聽器家長要教會(huì)孩子檢查助聽器是否正常工作，告訴孩子當(dāng)助聽器電池沒有電時(shí)，要及時(shí)更換電池耳摸和助聽器正確連接好；觀察助聽器導(dǎo)管的長度是否適合自己孩子的需要（一般情況下助聽器驗(yàn)配師會(huì)把此項(xiàng)工作做好）保持耳摸與導(dǎo)管清潔通暢讓孩子自己學(xué)會(huì)戴助聽器。二、家長應(yīng)該建立適當(dāng)?shù)钠谕抵犉髋浯骱螅S多家長對助聽器抱以很大的期望，以為助聽器是萬能的，戴上助聽器后就能聽會(huì)說了。首先，與聽障患者聽力損失程度有關(guān)。其實(shí)不然，每個(gè)聽障患者耳聾的損失程度都是不同的。再次，與康復(fù)的強(qiáng)度、方法有關(guān)，康復(fù)一個(gè)聽力障礙兒童是要付出長時(shí)間艱苦努力才能獲得滿意結(jié)果的，家長要做好長時(shí)間吃苦的（至少三年）心理準(zhǔn)備，還要認(rèn)真學(xué)習(xí)聽力障礙兒童康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，努力使自己成為聽力障礙兒童康復(fù)的行家里手。三、助聽器配戴初期的適應(yīng)性訓(xùn)練剛剛配戴上助聽器的聽障患者，他們的感覺就象人們突然戴上一付假牙一樣很不舒服，他們不能接受耳朵上這突如其來的異物，更不愿意接受從未聽到過的聲音。（一）對7歲前(學(xué)齡前期)聽障患者家長的指導(dǎo)建議引起戴助聽器的興趣。因?yàn)槟７率切『⒆拥奶煨蚤_始時(shí)，助聽器的音量可以調(diào)至比較低的狀態(tài)；慢慢過渡到適當(dāng)音量位置上開始配戴助聽器時(shí)間不宜過長，可以慢慢增加助聽器配戴時(shí)間。切忌：開始時(shí)就帶孩子到嘈雜的環(huán)境聲音中（二）對7歲后學(xué)齡期聽障患者家長的指導(dǎo)建議引起戴助聽器的興趣。讓孩子轉(zhuǎn)變不愿意配戴助聽器的心理，主動(dòng)提高配戴助聽器的意識(shí)開始時(shí)，助聽器的音量可以調(diào)至比較低的狀態(tài)；慢慢過渡到適當(dāng)音量位置上。前3天：每天配戴3小時(shí)；后3天：每天配戴6小時(shí)；一周后可以過渡到全天配戴（除睡覺時(shí)間外）初始配戴助聽器時(shí)，要盡量選擇安靜的環(huán)境場所；經(jīng)過幾天助聽器的配戴后，慢慢過渡到比較復(fù)雜的聲音環(huán)境。因此，進(jìn)行聽覺康復(fù)訓(xùn)練，挖掘、利用聽力障礙兒童的殘余聽力是頭等重要的事情。（二）聽覺康復(fù)訓(xùn)練的步驟1. 聽覺康復(fù)訓(xùn)練有三個(gè)層次的水平，既：聽得見，聽得清，聽得懂，當(dāng)然聽得懂是我們最終追求的聽覺康復(fù)目標(biāo)。（1）聽覺感知階段 就是讓聽障患者感覺到聲音的存在，學(xué)會(huì)判斷聲音的有、無，并能夠通過各種方式表示出來。（2）聽覺辨別階段 讓聽障患者感知到聲音的存在，是重要而基礎(chǔ)的階段。（3）聽覺識(shí)別階段 讓聽障患者達(dá)到知道聲音是有差別的這種水平是不夠的，還需要讓其達(dá)到聽到不同聲響能夠準(zhǔn)確指認(rèn)、識(shí)別出來的目的。家長在給聽力障礙兒童知識(shí)點(diǎn)時(shí)，不要急于求成；要遵循由簡到繁的原則。家長選擇的內(nèi)容應(yīng)盡量豐富。如果家長有問題的話，可以到專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢。 聽覺訓(xùn)練是一項(xiàng)長期、細(xì)致、艱苦卻又充滿樂趣的事情，希望家長持之以恒的做好康復(fù)訓(xùn)練工作，以至孩子早日康復(fù)。（1）設(shè)立正確的期望值和合理的發(fā)展目標(biāo) 每個(gè)聽障患者都是獨(dú)立存在的個(gè)體，他們的情況各有不同；因此，家長要設(shè)立適合自己孩子發(fā)展的康復(fù)目標(biāo)和切實(shí)可行的期望值，使得孩子有聽語（聽聲音）興趣。（2）堅(jiān)持鼓勵(lì)的原則 聽力障礙兒童的康復(fù)訓(xùn)練不是一次兩次就學(xué)會(huì)的，也不是一、二天就能達(dá)到康復(fù)目的的，它需要一個(gè)漫長而且艱苦的過程。那么鼓勵(lì)的原則是達(dá)到聽力障礙兒童康復(fù)效果事半功倍的好辦法?！昂谩薄ⅰ昂芎谩?、“太棒了”這樣的語言要常常出現(xiàn)，不要認(rèn)為孩子聽不懂，您的鼓勵(lì)表情早已反饋到他的心理。主要包括：自然聲響、各種美妙的音樂以及有意義的人類語言等。（5）定期進(jìn)行聽覺能力評(píng)估定期對聽力障礙兒童進(jìn)行聽覺能力評(píng)估，是監(jiān)測聽力障礙兒童聽覺能力發(fā)展的重要手段之一。此訓(xùn)練可以反復(fù)進(jìn)行。發(fā)聲處到聽力障礙兒童耳朵的距離最好在30厘米左右，小聲發(fā)音。聽力障礙兒童家長可以經(jīng)常使用。因?yàn)?，聽、說、認(rèn)知等內(nèi)容本身就是一個(gè)完整的結(jié)構(gòu)體系，不可分割開來。（7）在訓(xùn)練前期盡量提供安靜的訓(xùn)練環(huán)境，在適當(dāng)時(shí)候進(jìn)行背景聲音訓(xùn)練在訓(xùn)練初始階段，由于聽力障礙兒童不適應(yīng)配戴助聽器帶來的各種不便因素，特別是對聲音的理解還處于比較低級(jí)階段，因此，訓(xùn)練初期要給聽力障礙兒童提供比較安靜的聽音環(huán)境，讓他盡量聽清楚各種聲音。（8）從近距離訓(xùn)練開始，慢慢過渡到較遠(yuǎn)距離的聽覺康復(fù)訓(xùn)練 助聽器最佳有效距離是一米，因此最初時(shí)期的訓(xùn)練盡量安排在離聾兒優(yōu)勢耳一米左右的距離。（9）盡量進(jìn)行“遮口”練習(xí)，不讓聾兒看口型 在進(jìn)行聽覺康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，盡量采取“遮口”的訓(xùn)練方法，不讓聾兒看發(fā)聲者的口型變化，充分發(fā)揮助聽器的效能，通過聽覺能力理解更多的信息，培養(yǎng)聾兒聆聽的習(xí)慣，最大限度地挖掘聾兒聽覺潛能，使聾兒真正做到聽的明白。勿用水或其他洗劑清洗 若出聲口被耵聹堵塞，請用專門的清理工具處理耵聹 不用時(shí)請關(guān)閉助聽器。將電池和助聽器置于干燥陰涼處，并保持助聽器的清潔 勿將助聽器暴露在高溫或者潮濕的環(huán)境中 用戶洗澡，洗臉或使用吹風(fēng)機(jī)、發(fā)行噴霧劑之前，以及在超聲波環(huán)境下請摘下助聽器（二）耵聹耵聹會(huì)引發(fā)助聽器應(yīng)用故障甚至完全損壞。不專業(yè)的方法只會(huì)讓情況更糟，耵聹會(huì)被推入耳朵里面。（三）清洗耳模為確保助聽器的功能正常,保持耳模的定期清潔尤為重要。 從助聽器的耳鉤上取下連接耳模的導(dǎo)管 將耳模和導(dǎo)管放入溫和的肥皂水中，浸泡幾分鐘，使耵聹和其他污物充分溶解 用專門的清潔工具（購買助聽器時(shí)配套的輔助件）清除耳模內(nèi)的污垢 溫水沖洗 軟布擦干。如果硬化變黃應(yīng)及時(shí)更換，否則可能會(huì)引起嘯叫七、常見問題及解決方法一段時(shí)間后，您每天應(yīng)用助聽器的時(shí)間很長，所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些問題。助聽器無聲/放在手中時(shí)沒有嘯叫：（1） 助聽器是否打開（2） 音量是否在正常的位置（3） 電池是否有電（4） 電池是否裝反（5） 電池或者電池彈簧是否有腐蝕（6） 裝入新電池時(shí)是否正常工作（7） 耳模是否堵塞（8） 導(dǎo)音管是否正常（9） 耳鉤是否被水滴堵塞（10） 是否選擇了T程序（11） 助聽器是否損壞配戴時(shí)助聽器有嘯叫（1） 音量是否開得太大（2） 是否有泄漏（3） 耳道內(nèi)是否有過多的耳垢（4） 耳模配戴是否合適（5） 是否由于耳道的生長耳模變得過?。?） 耳模是否與助聽器的耳鉤相連（7） 助聽器是否損壞（8） 助聽器的麥克風(fēng)是否被頭發(fā)或者帽子遮蓋（9） 耳鉤或者導(dǎo)管是否有損壞孩子抱怨助聽器的聲音質(zhì)量下降（1） 音量開關(guān)是否在正常的位置（2） 麥克風(fēng)是否被堵塞（3） 電池是否正常（4） 耳模是否堵塞（5） 耳道內(nèi)是否有過多的耳垢（6） 助聽器是否損壞（7） 耳鉤或者導(dǎo)管是否有堵塞（8） 助聽器發(fā)出不正常的聲音（9） 電池是否有腐蝕（10） 電池是否裝緊（11） 音量開關(guān)是否在正常的位置（12） 耳模是否堵塞（13） 耳模和導(dǎo)聲管是否干燥（14） 耳模是否正確配戴助聽器受潮（1） 把水珠甩出（2） 取出電池（3） 把助聽器交給聽力學(xué)家或驗(yàn)配師檢查（4） 應(yīng)用干燥盒（5） 把助聽器放在干燥的地方（6） 切忌不可用火烤您對助聽器的使用及效果存在的疑慮 Sponsered by the Fondation Gertrude Hirzel and Fondation Luce Grivat資助者： Fondation Gertrude Hirzel and Fondation Luce Grivat