【正文】 從助聽器的耳鉤上取下連接耳模的導(dǎo)管 將耳模和導(dǎo)管放入溫和的肥皂水中，浸泡幾分鐘，使耵聹和其他污物充分溶解 用專門的清潔工具（購(gòu)買助聽器時(shí)配套的輔助件）清除耳模內(nèi)的污垢 溫水沖洗 軟布擦干。勿用水或其他洗劑清洗 若出聲口被耵聹堵塞，請(qǐng)用專門的清理工具處理耵聹 不用時(shí)請(qǐng)關(guān)閉助聽器。因?yàn)?，聽、說、認(rèn)知等內(nèi)容本身就是一個(gè)完整的結(jié)構(gòu)體系，不可分割開來。（5）定期進(jìn)行聽覺能力評(píng)估定期對(duì)聽力障礙兒童進(jìn)行聽覺能力評(píng)估，是監(jiān)測(cè)聽力障礙兒童聽覺能力發(fā)展的重要手段之一。（2）堅(jiān)持鼓勵(lì)的原則 聽力障礙兒童的康復(fù)訓(xùn)練不是一次兩次就學(xué)會(huì)的，也不是一、二天就能達(dá)到康復(fù)目的的，它需要一個(gè)漫長(zhǎng)而且艱苦的過程。家長(zhǎng)選擇的內(nèi)容應(yīng)盡量豐富。（1）聽覺感知階段 就是讓聽障患者感覺到聲音的存在，學(xué)會(huì)判斷聲音的有、無，并能夠通過各種方式表示出來。讓孩子轉(zhuǎn)變不愿意配戴助聽器的心理，主動(dòng)提高配戴助聽器的意識(shí)開始時(shí)，助聽器的音量可以調(diào)至比較低的狀態(tài)；慢慢過渡到適當(dāng)音量位置上。三、助聽器配戴初期的適應(yīng)性訓(xùn)練剛剛配戴上助聽器的聽障患者，他們的感覺就象人們突然戴上一付假牙一樣很不舒服，他們不能接受耳朵上這突如其來的異物，更不愿意接受從未聽到過的聲音。二、家長(zhǎng)應(yīng)該建立適當(dāng)?shù)钠谕抵犉髋浯骱?，許多家長(zhǎng)對(duì)助聽器抱以很大的期望，以為助聽器是萬能的，戴上助聽器后就能聽會(huì)說了。盡量要教師聽寫而不用磁帶盡量不要給聾孩子聽寫，因?yàn)樗麄兒茈y一邊聽明白教師講課內(nèi)容一邊做記錄。十七、語言康復(fù)訓(xùn)練發(fā)音和正音：培養(yǎng)最初的語音意識(shí)；誘導(dǎo)發(fā)音；鍛煉發(fā)音器官音節(jié)練習(xí)：多感官參與，引導(dǎo)正確發(fā)音。后三種助聽器由于其傳聲器均位于耳廓高度，統(tǒng)稱為耳級(jí)助聽器.。對(duì)于有聽力障礙的兒童或聾人對(duì)聲音的感受則不同，多數(shù)感覺神經(jīng)性耳聾患者，只能感受、傳遞低頻的聲音，而不能感受中頻、高頻的聲音。對(duì)聽力障礙兒童殘留聽力的保護(hù)，關(guān)鍵在于選配一臺(tái)合適的助聽器。對(duì)突發(fā)性耳聾和藥物中毒性耳聾晚期，及其他各種病因引起的感覺神經(jīng)性耳聾，其最佳康復(fù)途徑是通過選配助聽器，獲得較為理想的聽力補(bǔ)償。中重度聽力損失：61～80分貝 對(duì)于較大的談話聲?汽車聲仍感模糊，助聽器幫助較大。 長(zhǎng)期在噪音環(huán)境中工作及顱腦外傷。二、人是如何聽到聲音的？ 聲音→外耳→中耳→內(nèi)耳→聽神經(jīng)→聽覺中樞→產(chǎn)生聽覺三、 耳聾有幾種?按照導(dǎo)致耳聾產(chǎn)生的部位分為三種：傳導(dǎo)性耳聾、感覺神經(jīng)性耳聾、混合性耳聾。請(qǐng)送回維修。請(qǐng)依使用者舒適度加以調(diào)整音量鈕或回店內(nèi)調(diào)整。 試著調(diào)整話筒方位使聲音最響。檢查是否全部或只是低聲、中聲或高聲輸出太輕。3. 對(duì)普通言語聲的感覺：太輕：增加主增益, 降低全頻段的輕聲和大聲的增益。如果全頻段、或僅僅是低頻或中頻或高頻聲音太輕，進(jìn)行檢查。S．進(jìn)入下一個(gè)界面，此時(shí)顯示氣孔，可根據(jù)建議更改氣孔的數(shù)值，點(diǎn)擊首次驗(yàn)配。3) 給助聽器編程：A. 打開電腦B. 檢查連接線、HiproC. 連接助聽器和HiproD. 先進(jìn)入Noah 3(雙擊noah圖標(biāo)進(jìn)入),選擇New ClientE. 輸入病人資料（姓名、出生日期：XXXXXXXX、電話等） work with client,進(jìn)入下一個(gè)界面，輸入聽力圖(氣導(dǎo)、骨導(dǎo)等) ，點(diǎn)擊儲(chǔ)存聽力圖，將聽力圖保存。一、一般要求助聽器驗(yàn)配是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，不能作為一般商品經(jīng)營(yíng)，助聽器驗(yàn)配工作須由具備一定康復(fù)聽力學(xué)專業(yè)資質(zhì)的專業(yè)人員，使用相應(yīng)的聽力學(xué)評(píng)估、測(cè)試、診斷設(shè)備，在測(cè)聽室等特定的聲學(xué)環(huán)境中完成。3. 貼放電極：貼放電極時(shí)要注意準(zhǔn)確到位和穩(wěn)固，避免電極線交叉。波Ⅴ常是最高的一個(gè)峰，而且后面有一個(gè)明顯的負(fù)波。這7個(gè)波并不是每人每次都能出現(xiàn)的。聽性腦干反應(yīng)（ABR）當(dāng)一定強(qiáng)度的聲音刺激聽覺器官時(shí)，聽覺系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列的生物電活動(dòng)，稱為聽性誘發(fā)電位。它依賴于耳蝸整體功能的完整，并與耳蝸外毛細(xì)胞的功能密切相關(guān)，幾乎所有的耳蝸功能正常的人均可記錄到誘發(fā)耳聲發(fā)射。，將病人資料儲(chǔ)存到電腦里。 Reflex Scr對(duì)話框，同時(shí)選擇左下角的可選對(duì)話框，Seqence:選擇T+RS.，選擇測(cè)試耳，是左耳還是右耳,這里選擇的是右耳。表示有病變存在使得鼓膜順應(yīng)性減少，常見中耳積液、耵聹阻塞。聲導(dǎo)抗這一測(cè)試的目的就是要分析中耳的情況。當(dāng)然，為了獲得更多的信息，可繼續(xù)測(cè)試其他頻率。若孩子出現(xiàn)過度反應(yīng)，如不能等刺激聲出現(xiàn)即做出反應(yīng)時(shí)，可輕輕地阻止孩子手的移動(dòng)。另外還要考慮到游戲本身，其一，是有趣性，使孩子感到游戲有意思，愿意與你配合完成測(cè)試；其二，是復(fù)雜性，使孩子容易執(zhí)行游戲，而且感到輕松愉快；其三，是簡(jiǎn)單性，讓孩子能做出一個(gè)簡(jiǎn)單反應(yīng)，以便使測(cè)試容易進(jìn)行下去。對(duì)于年齡大的孩子，應(yīng)當(dāng)讓他自己擺弄玩具，但一次只能玩一件玩具，而且時(shí)間不要過長(zhǎng)。訓(xùn)練進(jìn)行23次，直到條件化完全建立。誘導(dǎo)者坐在孩子的對(duì)面。此項(xiàng)測(cè)試必須由兩位受過專業(yè)訓(xùn)練的專業(yè)人員完成。第一個(gè)圖是不同月齡行為觀察測(cè)試通過級(jí)。如：反應(yīng)很清晰時(shí)用“+”，反應(yīng)遲疑或懷疑用“？”，如未觀察到反應(yīng)可用“NR(No Response)”記錄等。 誘導(dǎo)觀察者（即E1）讓其注意觀察者面前分散注意力的玩具，使其處于相對(duì)安靜的狀態(tài)，這樣測(cè)試者容易察覺到小兒對(duì)刺激聲的任何行為變化。 測(cè)試的距離要控制好，發(fā)聲玩具與測(cè)試耳的距離，以及聲級(jí)計(jì)的距離應(yīng)相等，為3045cm。燈光照亮房間后，在受試的孩子視野里不能出現(xiàn)測(cè)試者活動(dòng)的陰影。 盡管目前有先進(jìn)的電生理檢測(cè)設(shè)備，通過客觀聽力檢測(cè)方法可以獲得聽覺敏度反應(yīng)值，但它不能全面反映小兒真實(shí)聽力情況。下面，詳細(xì)介紹純音測(cè)聽的方法：一、測(cè)聽前的準(zhǔn)備：1. 使用校準(zhǔn)好的純音聽力計(jì)；（常規(guī)每年要到省級(jí)計(jì)量部門校準(zhǔn)一次）2. 被檢者坐在椅子上，測(cè)試時(shí)背對(duì)檢查者；3. 向被檢者介紹：“我要給你做測(cè)聽，你會(huì)聽到不同音調(diào)的聲音，不論聲音多小，只要聽到就舉手，你能明白嗎？”二、氣導(dǎo)不加掩蔽的測(cè)試：1. 將紅色標(biāo)志耳機(jī)戴在右耳，藍(lán)色標(biāo)志耳機(jī)戴在左耳，耳機(jī)膜片要對(duì)準(zhǔn)外耳道口同時(shí)使耳機(jī)與耳部盡量密合；2. 測(cè)試從較好耳開始；3. 測(cè)試順序按1000、2000、4000、8000、1000、500、250 Hz進(jìn)行；4. 測(cè)試強(qiáng)度從確定的閾上水平開始；5. 通常從40 dB開始，如果聽不到按20 dB一擋增加，直到聽到或達(dá)到聽力計(jì)最大輸出；6. 如能聽到就按10 dB一擋減少直到聽不到時(shí)再按5 dB一擋增加直到聽到；7. 如此反復(fù)對(duì)測(cè)試音5次中3次正確定為該頻率的聽閾；8. 測(cè)試時(shí)注意：給聲時(shí)間1～3秒，當(dāng)有反應(yīng)時(shí)，間歇時(shí)間應(yīng)不規(guī)則，且不短于給聲時(shí)間；9. 記錄符號(hào)左耳為x，右耳為o；三、骨導(dǎo)聽閾的測(cè)試1. 經(jīng)骨導(dǎo)耳機(jī)發(fā)出的純音通過與顱骨的直接接觸將聲音經(jīng)顱骨振動(dòng)直接把聲能傳入內(nèi)耳，據(jù)此判斷聽力損失的性質(zhì)；2. 測(cè)試前向被檢者介紹：“我要稍微改變一下測(cè)試方法，我要把另一個(gè)耳機(jī)放在你的耳后，就象以前一樣，當(dāng)你聽到聲音時(shí)，不論聲音多小，只要聽到就舉手，你能明白嗎？”3. 把骨導(dǎo)耳機(jī)放在被檢者的乳突部。病歷記錄一、一般情況姓名性別聯(lián)系地址出生日期民族身份證號(hào)碼父親姓名職業(yè)聯(lián)系電話：母親姓名職業(yè)二、耳聾病史（一）主訴（ ）自幼聽力正常，言語障礙 （ ）出生后聽力正常， 歲后聽力逐漸障礙 （ ）自幼言語不清，聽力略障礙 （ ）自幼聽力言語障礙 （二）可聽到以下哪些聲音（ ）打雷聲 （ ）鞭炮聲 （ ）汽車?yán)嚷? （ ）大聲說話 （ ）拍手聲 （ ）普通講話聲 （ ）其它： .（三）交流困難的情形（ ）一對(duì)一的交流 （ ）安靜的家里 （ ）課堂回答問題（ ）課堂上集體討論 （ ）嘈雜環(huán)境下的戶外活動(dòng) （ ）影劇院里 （ ）看電視 （ ）聽電話 （ ）其它： （四）受損耳情況受損耳： （ ）左 （ ）右具體癥狀：耳鳴：（ ）左 （ ）右 （ ）無此癥狀眩暈：（ ）有 （ ）無耳痛：（ ）左 （ ）右 （ ）無此癥狀耳分泌物： （ ）左耳 （ ）右耳（五）耳部手術(shù)史： （ ）有 （ ）無（六）耳毒性藥物應(yīng)用史：（ ）有 （ ）無（七）噪音暴露史： （ ）有 （ ）無（八）曾去何地診治：（ ）沒有經(jīng)過診治 （ ）經(jīng)過診治。 4) 耳道膿液：外耳道四壁彌漫性紅腫，耳道內(nèi)有黃色膿性分泌物，多由外耳道或中耳炎癥所致。凡是因?yàn)楦鞣N原因造成外耳、中耳損害，聲波不能通過正常的空氣傳導(dǎo)而導(dǎo)致耳聾的，稱為傳導(dǎo)性聾，可以通過醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行治療，重新建立傳導(dǎo)系統(tǒng)。小兒外耳道未完全發(fā)育，因此在窺視成人鼓膜時(shí)，必須將耳廓向后上提起，觀察小兒鼓膜時(shí)，應(yīng)將耳廓向后下牽拉。我們經(jīng)常提到的耳又稱為聽覺器官，它由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成（圖11）。 助聽器驗(yàn)配178。 病歷記錄178。 耳解剖和生理178。 聽覺腦干誘發(fā)反應(yīng)178。 教師指導(dǎo)手冊(cè)耳的解剖和生理一、耳的解剖和生理聲音是一種客觀存在的物質(zhì)形式，但它必須引起人的注意才被人們認(rèn)識(shí)和利用。外耳道連接耳廓和中耳，由外向內(nèi)呈“S”狀彎曲，外1/3為軟骨部，內(nèi)2/3為骨部， cm，小兒外耳道的長(zhǎng)度依年齡的不同而有所差別。二、聲音的傳導(dǎo)聲音傳入耳內(nèi)的途徑主要有兩條，一是空氣傳導(dǎo)，一是骨傳導(dǎo)。異常情況：1) 耵聹栓塞：外耳道被棕黑色或淡黃色塊狀物填充，塊狀物有時(shí)粘稠，有時(shí)堅(jiān)硬，不易取出。外耳道：有無閉鎖、異物、耵聹栓塞、腫脹、耳道內(nèi)分泌物等。骨傳導(dǎo)：除了傳統(tǒng)的氣傳導(dǎo)途徑外，聲音也可以通過骨傳導(dǎo)傳到內(nèi)耳，聲音刺激直接振動(dòng)顱骨，繞過外耳和中耳直接刺激內(nèi)耳淋巴液。3. 混合性聾：兼有上述兩種聽力障礙，氣導(dǎo)聽力下降要高于骨導(dǎo)聽力下降，即兩者均不正常，骨氣導(dǎo)之間有間距小兒行為測(cè)聽小兒行為測(cè)聽是一種主觀聽力測(cè)試方法。臨床常用于6個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒測(cè)試。測(cè)試中使用聲級(jí)計(jì)記錄聲音的強(qiáng)度，要放在A計(jì)權(quán)，快檔上。讓小兒?jiǎn)为?dú)坐在高椅內(nèi)，可避免母親給予小兒任何給聲提示。小兒若對(duì)刺激聲無反應(yīng)，進(jìn)一步用上升法再次給聲，直到小兒出現(xiàn)反應(yīng)。 最后再使用強(qiáng)度最大的信號(hào)來引出驚跳反應(yīng)。測(cè)試者的熱情鼓勵(lì)和玩具獎(jiǎng)勵(lì)可以激勵(lì)孩子很好地完成測(cè)試。 兩位測(cè)試者參與，測(cè)試者(E1)負(fù)責(zé)給出刺激聲和顯示獎(jiǎng)勵(lì)玩具，觀察小兒對(duì)刺激聲的反應(yīng)，并記錄測(cè)試結(jié)果。 在條件話建立過程中，刺激聲和獎(jiǎng)勵(lì)玩具要配對(duì)給出，直到孩子表現(xiàn)出反應(yīng)，但是最重要的是必須首先確定孩子能聽到刺激聲。 測(cè)試所用的玩具要與孩子的年齡相符，這樣才能有效地發(fā)揮分散孩子注意力的效果。孩子一定要能理解和執(zhí)行這個(gè)游戲，并且在反應(yīng)之前能夠等待刺激聲的出現(xiàn)。學(xué)會(huì)給小兒演示這個(gè)游戲，演示的方法一定要根據(jù)孩子的年齡。首先要獲得孩子聽力的一般印象，若孩子狀況良好，而且時(shí)間允許時(shí)，可采用“拼圖游戲”的方法，完成所有頻率的測(cè)試。聲導(dǎo)抗測(cè)試通過檢測(cè)中耳的聲阻抗或聲導(dǎo)納來了解它的功能狀態(tài)，基本測(cè)試包括聲道抗、聲反射閾和外耳道體積。A形，B形，C形。2. 將耳塞探頭，插入連接手柄的下方圓孔中，進(jìn)行校準(zhǔn)。，進(jìn)行同側(cè)和對(duì)側(cè)鐙骨肌反射的測(cè)試。其中誘發(fā)耳聲發(fā)射，根據(jù)誘發(fā)刺激聲的不同又分為：瞬態(tài)耳聲發(fā)射、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射、刺激頻率耳聲發(fā)射和電誘發(fā)耳聲發(fā)射。3. 建立病人資料：選擇ADD,編號(hào)如：001，按下箭頭鈕，輸入病人姓名，再按下箭頭鈕，輸入病人出生年月。刺激聲一般采用短聲（Click）,通過耳機(jī)給聲。波Ⅰ潛伏期延長(zhǎng)或消失通常提示內(nèi)耳病變。值得一提的是，聽覺腦干反應(yīng)測(cè)出的閾值不能直接等同純音測(cè)聽的閾值，它所使用的刺激信號(hào)只代表20004000Hz的高頻聲音。感覺神經(jīng)性聾（4180 dB HL）醫(yī)院轉(zhuǎn)診篩出可能存在聽力障礙的兒童進(jìn)行一般耳科檢查外耳、中耳疾病或耵聹占耳道容積＞75%耳道、鼓膜外觀正常進(jìn)行純音測(cè)聽等檢查傳導(dǎo)性聾或混合性聾轉(zhuǎn)至醫(yī)院或聽力障礙兒童康復(fù)中心治療，醫(yī)生提出需暫時(shí)或永久使用助聽器，聽力損失（4180 dB HL）選擇助聽器耳模制作助聽器驗(yàn)配、適應(yīng)性訓(xùn)練助聽效果評(píng)估、配戴助聽器隨訪及跟蹤評(píng)估轉(zhuǎn)診情況舉例有下列情況的建議轉(zhuǎn)診：1. 外耳道有耵聹擋住鼓膜，一般耵聹占耳道容積＞75%。聽力圖和年齡因素不同，選擇的驗(yàn)配公式也不同，一般來講，對(duì)于兒童我們多選用DSL公式。P．進(jìn)入下一界面，此界面顯示當(dāng)前連結(jié)的助聽器的型號(hào)和序列號(hào)，點(diǎn)