【正文】 單整潔、有序，各治療管道通暢，無滑脫，無堵塞，無污染。十、室內物品定位、定量、定人保管，未經未經護士長允許不得外借，特殊情況下借出時需登記姓名，并及時追回。十二、各種護理文書書寫正規(guī)，記錄完整、整潔。十四、病情穩(wěn)定出室后，對床單位進行終末處理，消毒、補充、清掃常規(guī)按普通病室統一要求；對轉出CCU患者要提前與有關科室聯系，患者轉出時做好交接班工作。二、CCU實行彈性排班制，有感染患者由CCU調配人員專人護理?？刂瞥鋈肴藛T的數量，減少其流通量。五、配備專用的血壓計，聽診器等醫(yī)療器械。鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU工作人員出、入室管理制度一、為保證重癥醫(yī)學科清潔整齊，達到醫(yī)院感染要求，須嚴格控制入室人員。三、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則及消毒隔離制度。接觸患者體液以及為保護性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護理時必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認真洗手。不得在室內喧嘩、談論與工作無關的事情。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。二、嚴密觀察病情，記錄要詳細，用藥處置要準確、迅速。三、對危急患者應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。四、嚴格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化、搶救經過、各種用藥等要詳細交班。六、搶救工作要有組織有秩序的進行，有科主任、護士長組織指揮，指派有一定經驗和技術水平的護士參加。搶救完畢，還需做好搶救小結，以便總結經驗，改進工作。二、值班醫(yī)師應嚴密觀察病情變化，處理一般問題。出現以上情況時及時請示上級醫(yī)師或科主任。三、關系重大的問題應該將處理后的結果或反應匯報醫(yī)師或科主任。二、入CCU患者必須及時更衣，除必需生活用品外，其他物品不得帶入室內。四、患者及家屬對所安排的檢查、治療、護理有疑問時，可以向醫(yī)務人員詢問，如拒絕治療護理，應按規(guī)定簽字。六、家屬須服從醫(yī)護人員管理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護理工作，做好患者的心理工作，協同促進患者康復。鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU知情同意書制度一、CCU臨床診治過程中，因患者病情危重、體質特殊、需行手術、特殊檢查、特殊治療、費用過大和試驗性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務人員應履行告知責任，詳細書寫知情同意書。三、緊急避險時，以維持患者生命安全為原則。（二）若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應征得上級醫(yī)師及院領導同意后方可執(zhí)行。四、知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。二、每天下午16:00—16:30為探視時間，每次只準一人。謝絕10歲以下兒童探視；謝絕有感染的人員探視。（三）探視時，請不要大聲喧嘩，保持室內安靜，服從監(jiān)護室護士的安排。四、如向醫(yī)師詢問病情也請在16:00—16:30之間，其余時間不予接待。六、探陪人員必須遵守院規(guī)、聽從醫(yī)務人員指導，保持安靜。要愛護公物，節(jié)約水電。鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU患者轉出(院)制度及流程一、 符合下列病理狀態(tài)的患者可轉出CCU：（一）急性左衰竭已基本糾正，需進一步診斷治療。（三）介入手術后患者病情穩(wěn)定。二、患者需要轉回普通病房，根據患者病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉出(院)事宜。四、檢查患者護理記錄齊全，記錄內容完整。六、檢查各管道應清潔通常，固定合理、牢固、引流袋清潔。七、檢查靜脈穿刺部位。八、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和患者的物品準備移交。轉出(院)繼續(xù)治療原發(fā)病時，由醫(yī)師向家屬交代。十一、轉出(院)途中備好必要的搶救藥品及用物。十二、在轉出(院)時，護士應認真與CCU主管護士進行床旁交接班。二、CCU即心臟病加護病房（Cardiac Care Unit）, 診療范圍主要針對急性冠脈綜合征（ACS）、心律失常、心力衰竭及其他心血管急診患者，目的是了解和治療心律失常，減少AMI患者的壞死心肌數量，治療并預防心功能不全，降低心源性死亡的發(fā)生率。三、患者入住CCU后由住院醫(yī)師或值班醫(yī)師與轉送醫(yī)師交接了解患者情況（護士也對應交接），對正在使用的醫(yī)療儀器（臨時起搏器、IABP、微泵等）的患者應了解儀器的工作參數。五、CCU患者診療活動由主治醫(yī)師及以上人員主持與負責，住院醫(yī)師或值班醫(yī)師向其匯報病情后，應再次詢問病史并行體格檢查，決定治療方案。并告知家屬。如直接從CCU出院，向患者和家屬做好疾病治療和預防的宣教工作。二、科室醫(yī)師有明確的培訓目標、詳細的培訓計劃和實施細則。四、住院醫(yī)師按計劃完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，并通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核，若未取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書不予上崗。六、必須參加醫(yī)院組織的含有法律、法規(guī)和職業(yè)道德的教育。鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU專業(yè)技術準入及授權管理制度一、鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU患者主要為急性冠脈綜合征（ACS）、心律失常、心力衰竭及其他心血管急診患者，由于患者疾病的高危疑難危重特點，CCU醫(yī)護人員必須具備CCU特有的專業(yè)技術，為保證患者的醫(yī)療安全及醫(yī)護人員技能的不斷提高，結合醫(yī)院實際，特制訂CCU醫(yī)護人員資格、技術能力準入及授權管理的制度。為更好地使用CCU專業(yè)技術，特制定本制度。四、醫(yī)護人員必須進行重癥醫(yī)學專業(yè)理論和技能培訓，考核合格后方可獨立上崗。六、心包穿刺術由副主任醫(yī)師資格以上人員獨立進行，未獲得副主任資格人員行心包穿刺術時必須由副主任醫(yī)師以上人員指導下進行操作。八、心臟介入治療由獲得河南省心血管疾病介入診療技術資格人員進行。九、診療操作的資格許可授權實行動態(tài)管理，高風險診療專業(yè)技術每2年審核1次，心肺復蘇術等基本診療技術項目每年審核1次。（二）當出現下列情況，則應當取消其進行操作的權利：達不到操作的新標準者；操作中造成一級醫(yī)療事故者；操作中多次違反操作規(guī)程，培訓后仍違反操作規(guī)程者。附件：鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU醫(yī)護人員資格、技術能力準入及授權管理的程序醫(yī)護人員培訓考核合格個人申請診療技術資格許可授權考評組織通過提交醫(yī)政辦公室科室討論通過醫(yī)政辦公室備案　醫(yī)政辦公室監(jiān)督管理 鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU醫(yī)師值班制度一、CCU醫(yī)師值班為24小時值班，采取三線值班方式，一線為研究生實習醫(yī)師或進修醫(yī)師、二線為本院醫(yī)師、三線為科主任。三、當患者出現病情變化時，值班醫(yī)師應及時處理，并將處理措施記入交班本中，寫好病程記錄。五、值班醫(yī)師（一、二線）在值班期間需堅守工作崗位，夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。如二線醫(yī)師有院內會診等醫(yī)療事務離開時，必須向一線醫(yī)師或值班護士說明去向并留下手機號碼。鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU病歷管理制度一、嚴格實施醫(yī)院病歷書寫規(guī)范。三、科室質量與安全管理小組中有專人負責病歷質控，至少每月抽查一次，每次抽查至少一份病歷，抽查結果記錄在科室質控本中，并于下月初對結果進行全科通報。五、歸檔病歷必須在出院后2天內完成，并交由上級醫(yī)師檢查簽字。二、準確錄入或書寫下達醫(yī)囑時間和患者的姓名、床號、住院號。意義要明確，不得隨意涂改或修改。四、如開錯或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑，用紅筆在此條醫(yī)囑中注明“取消’字樣，后有本人簽字及取消時間。五、醫(yī)師在開完醫(yī)囑后需及時通知該患者的主管護士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。搶救時醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑護士必須復述確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結束后半小時內完成口頭醫(yī)囑的補記。八、電子錄入醫(yī)囑系統應能有效識別錄入者的身份和權限。二、對CCU新入住患者進行疾病危重程度評分需在24小時內完成。四、CCU疾病危重程度評分表由接診醫(yī)師或主管醫(yī)師完成，其中所需檢查化驗由接診醫(yī)師開具完成。 附件：鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU患者危重評分表附件：鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU患者危重評分表患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 總得分：評分項目評分標準得分Killip分級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級0203959收縮壓（mmHg）≤8080～99100～119120～139140～159160～199≥2005853433424100心率（次/分）≤5050～6970～8990～109110～149150～199≥20003915243846年齡（歲）≤3030～3940～4950～5960～6970～7980～89≥90082541587591100肌酐濃度(μmmol/L）0～～～～～～＞14710132128ST段改變無有028心肌酶升高無有014入院時心臟驟停無有039鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU醫(yī)患溝通制度一、來院患者均擁有醫(yī)療權、自主權、知情同意權、保密權和隱私權等基本權利，故醫(yī)護人員均有向患者或家屬提供必須的信息和取得患者自愿同意、保守秘密和保護隱私的義務。三、介入手術或治療過程發(fā)現與術前討論有出入，需要調整治療方案，而原談話又未涉及此內容時，須及時告知患者或家屬，征得其同意并重新簽字，并在醫(yī)患溝通單中記錄。五、重要的檢查和治療及患者病情變化時應告知患者或患者家屬，知情同意。七、對住院患者告知醫(yī)院的規(guī)章制度和病室的管理制度并簽字。九、對醫(yī)?；颊唔殗栏駡?zhí)行醫(yī)保談話簽字制度，告知患者檢查化驗和藥品的自付比例并簽字。二、疑難病例討論由主管醫(yī)師向科主任提出申請，科主任盡快安排時間主持召開，或指定一名高級職稱人員主持。四、參與疑難病例討論人員除本科室醫(yī)護人員外，還可包括輔助科室人員（如藥學部、營養(yǎng)科、放射科、超聲科等），形成多學科協作機制。五、主管醫(yī)師負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題，參與討論人員提出分析意見，會議結束時由主持人作總結。七、若涉及多臨床學科可邀請其他臨床專業(yè)的專家參加疑難病例討論，形成多學科協作機制，有多學科專家參與的討論書寫疑難危重患者、惡性腫瘤患者多學科診療討論表。為更好地達到CCU的診療目的，提高醫(yī)療質量，建立以CCU為主，其它多個學科包括輔助科室輔助的多學科協作與支持機制。（二）院內多學科會診:由科主任提出,商定會診時間,通知有關科室人員參加，會診一般由重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師主持,必要時科主任主持,需要時應請醫(yī)院相關職能科室參加會診。 （四）遠程醫(yī)療咨詢會診：由科主任提出，醫(yī)政辦公室同意，一般由高年資的副高職以上醫(yī)師參加，會診結束后認真書寫咨詢會診意見。 三、重癥醫(yī)學科患者若需要輸血、化驗、行CT、B超等檢查，各科室應積極協調配合，按“綠色通道”辦理。 五、如遇群體性事件或突發(fā)性事件，必須立即報告科主任，同時報告醫(yī)政辦公室或總值班。二、死亡病例討論應于患者死亡后一周內進行。四、死亡病例討論應由科主任主持， 醫(yī)護和有關人員參加，必要時請醫(yī)政辦公室派人參加。六、死亡病例討論內容應包括疾病的診斷、治療、死亡原因、死亡診斷、原因分析和經驗教訓，書寫時要求記錄討論時間、地點、參加人員的姓名和職稱、主持人、病歷報告人、病歷摘要、各發(fā)言人姓名及詳細發(fā)言內容、主持人的總結意見。七、死亡討論記錄由主管醫(yī)師書寫，科主任應審查、修改并簽名。 鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU抗菌藥物應用制度一、為加強鄭州大學第二附屬醫(yī)院CCU抗菌藥物臨床應用，特制定本制度。三、抗菌藥物臨床應用必須有相應指證，包括患者的癥狀、體征和實驗室檢查化驗結果，具體記錄在病程中。五、抗菌藥物應用時，必須有病原學檢測結果。七、CCU質量與安全管理小組定期對抗菌藥物使用情況進行檢查，檢查結果通報全科，抗菌藥物應用不合格者，其責任醫(yī)師通報全科批評，并再次學習抗菌藥物臨床應用管理制度，若二次檢查仍不合格則扣除當月獎金的50%，作為獎勵發(fā)給抗菌藥物應用合格醫(yī)