【正文】 中的塵埃。修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩。 物品保管。無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，無菌包外要注明物品名稱、滅菌日期，粘貼化學(xué)指示膠帶，無菌物品按滅菌日期先后順序安放。 取無菌物品。無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌器內(nèi)。操作時，不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。 一物一人一套無菌物品，僅供一位患者使用，防止交叉感染。一切用物應(yīng)在隔離區(qū)內(nèi)嚴(yán)格消毒后用雙層污物袋包嚴(yán)，并貼上明顯標(biāo)記后方可帶出產(chǎn)房。 保持室內(nèi)整潔，每室有專用衛(wèi)生工具，定點(diǎn)清潔后定點(diǎn)(懸掛)放置。 嚴(yán)格參觀制度，控制無關(guān)人員進(jìn)出產(chǎn)房。入室人員應(yīng)更換入室衣、帽、鞋和戴口罩。三十三、消毒隔離制度（待產(chǎn)室） 醫(yī)護(hù)人員上班時要衣帽整潔，下班、就餐、開會時應(yīng)脫去工作服。 病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣定期進(jìn)行空氣消毒用濕拖把擦洗地面，床、床旁桌椅，每日濕擦、抹布要專用、用后消毒。 各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒；藥杯、餐具必須清洗消毒。 換藥車上用物定期更換和滅菌、換藥用具應(yīng)先消毒處理后再清洗滅菌。 病人衣物用品及污物、應(yīng)切實(shí)按規(guī)定處理。三十四、待產(chǎn)室管理制度（待產(chǎn)室） 待產(chǎn)室每日應(yīng)實(shí)行24小時值班制，值班人員不得擅自離開待產(chǎn)室，如有異常情況，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。 值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，按規(guī)定測血壓、脈搏、呼吸、聽胎心音等，并作好記錄。 值班人員應(yīng)向產(chǎn)婦宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時衛(wèi)生知識及注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦增強(qiáng)自然分娩的信心，積極配合醫(yī)師。 對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進(jìn)行性別鑒定的，必須經(jīng)國家衛(wèi)生部的《產(chǎn)前診斷管理辦法》所規(guī)定的程序進(jìn)行,并由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。 對違反規(guī)定非法進(jìn)行性別鑒定和引產(chǎn)的單位和個人，要依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》和有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行查處，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任婦保室管理制度三十六、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度（婦保室）早孕檢查：村婦幼保健員通過了解所轄范圍的已婚育齡婦女疑有早孕者，督促在停經(jīng)12周內(nèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做早孕檢查，并建立《嘉禾縣孕產(chǎn)婦保健手冊》。凡可能分娩出生缺陷兒者，應(yīng)在孕20—24周前盡早明確診斷，必要時終止妊娠。 產(chǎn)后訪視：至少3次，正常分娩的產(chǎn)婦由村婦幼保健員承擔(dān)，高危妊娠或難產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦由鄉(xiāng)級婦幼專干承擔(dān)。 產(chǎn)后健康檢查：村婦幼保健員督促產(chǎn)婦和嬰兒于產(chǎn)后42—56天，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣婦幼保健院接受產(chǎn)后母嬰健康檢查。參加人員：各村婦幼保健員、鄉(xiāng)級婦幼專干、院長及市婦幼保健院聯(lián)點(diǎn)工作人員。 ②實(shí)地監(jiān)督指導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題。（3）知識培訓(xùn)（4）布置傳達(dá)有關(guān)工作任務(wù)和會議精神作好例會記錄，參加者簽名遵守會議紀(jì)律，不遲到、不早退、不無故缺席，確因客觀原因缺席者于會后3天內(nèi)到衛(wèi)生院了解會議精神。 經(jīng)常到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位和下村入戶，督促、指導(dǎo)有關(guān)單位和個人落實(shí)婦幼保健服務(wù)措施和解決村級疑難問題。 按婦幼衛(wèi)生信息管理規(guī)范，做好婦幼資料收集、整理、統(tǒng)計與分析，并及時準(zhǔn)確做好婦幼衛(wèi)生報表。 配合上級開展婦幼衛(wèi)生專題調(diào)查和婦幼衛(wèi)生科研工作。 做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，督促和落實(shí)早孕檢查、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后康復(fù)檢查等孕產(chǎn)期中保健服務(wù)，動員孕產(chǎn)婦住院分娩，負(fù)責(zé)《南縣孕產(chǎn)婦保健手冊》的發(fā)放和回收。 積極預(yù)防新生兒破傷風(fēng)，承擔(dān)育齡婦女和孕婦的破類接種，負(fù)責(zé)消毒接生質(zhì)量督查。 1定期組織開展已婚婦女的婦科防癌普查。兒保室管理制度三十九、兒童系統(tǒng)管理制度（兒保室） 認(rèn)真做好新生兒訪視指導(dǎo)工作，正常分娩新生兒由村婦幼保健員于出院后3天內(nèi)，產(chǎn)后第128天進(jìn)行訪視，至少3次。 建好7歲以下兒童花名冊，按照每年0歲4次、1—2歲2次、3—6歲1次的體檢原則，開展兒童健康檢查，體檢內(nèi)容包括體格發(fā)育測量、全身各系統(tǒng)檢查、血紅蛋白測定等，并對小兒的生長發(fā)育和健康狀況作出評價。 加強(qiáng)衛(wèi)生保健宣傳教育，做好母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒及體格鍛煉和營養(yǎng)方面的保健指導(dǎo)。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立兒童健康檔案，年終完成兒童體檢分析報告。 （二）管理方法 發(fā)現(xiàn)體弱兒及時分析病因，予以積極治療，依病情分別由鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)衛(wèi)生院兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)家訪與治療，對其家訪治療情況，衛(wèi)生院有記錄可查。 在傳染病流行期間，采取預(yù)防措施并給體弱兒預(yù)防服藥，患病期間盡量不來門診，或由醫(yī)生出診治療。 對體弱兒予以專案管理，鄉(xiāng)衛(wèi)生院有體弱兒登記冊，并作分類指導(dǎo)，定期隨訪治療。嬰兒水泳室制度四十一、洗嬰室消毒隔離制度（嬰兒水泳室） 工作人員接觸嬰兒前常規(guī)洗手，預(yù)防交叉感染。上、下午各一次。 堅持一嬰二巾(沐浴帕、吸濕帕)，禁止交叉使用，用后煮沸消毒，日常護(hù)理換下的布類、尿布等應(yīng)直接放入使用污物桶(袋)內(nèi)，不得污染地面。 浴嬰室專用器械用后洗凈、擦干、浸泡、消毒，雙聯(lián)瓶每周更換消毒二次，每月培養(yǎng)監(jiān)測一次。 母親有傳染病的新生兒，應(yīng)采取床旁隔離和預(yù)防交叉感染措施，使用、接觸過的一切物品應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行首次消毒。 水療室工作人員需持證上崗。 游泳缸每日上午、下午在游泳前后均需要用84消毒液進(jìn)行消毒。C左右，水溫3738176。 新生兒游泳最好在嬰兒覺醒狀態(tài)下進(jìn)行，寶寶不易太飽或太餓。 根據(jù)嬰兒大小配以合適的頸圈，嬰兒游泳必須在工作人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。 游泳后臍帶常規(guī)用絡(luò)和碘消毒，避免臍部感染。 四十三、新生兒撫觸護(hù)理常規(guī)(嬰兒水泳室或撫觸室) 撫觸室每日有84消毒液拖洗2次，進(jìn)入撫觸室之前需要換鞋。 調(diào)節(jié)房間撫觸室溫度在25176。 撫觸最好在嬰兒沐浴后進(jìn)行撫觸，寶寶不易太飽或太餓。 在撫觸前先溫暖雙手，倒一些潤膚油于掌心。逐漸適應(yīng)撫觸。 治療制度四十四、藥品不良反應(yīng)報告制度不良反應(yīng)（又稱ADR）：指合格藥品在正常用法、用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。 藥事管理委員會負(fù)責(zé)收集、分析、整理、上報本院藥品不良反應(yīng)信息。上市五年以上的藥品，主要報告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)。 醫(yī)生給患者用藥時，應(yīng)仔細(xì)詢問有無藥品不良反應(yīng)史，如有藥后異常反應(yīng)，要及時停止用藥并向醫(yī)院藥事管理委員會匯報。 未經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局公布的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測統(tǒng)計資料，不得向任何組織、機(jī)構(gòu)或個人提供和引用。②對所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。④幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。⑥除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。⑧鼓勵按需哺乳。⑩促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。①禁止對公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；②禁止向母親免費(fèi)提出供代乳品樣品；③禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品；④禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；⑤禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品；⑥禁止以文字或圖畫等宣傳人工喂養(yǎng)，包括產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片；⑦向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性；⑧有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價與危害；⑨不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒；⑩所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。①成立創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并建立院科兩級母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)。③對孕婦及家屬定期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識的健康教育（每個孕婦及產(chǎn)婦要接受2次以上的宣教），并進(jìn)行孕期和哺乳期營養(yǎng)指導(dǎo)。⑤凡無醫(yī)學(xué)指征的母嬰均實(shí)行24小時的母嬰同室，因護(hù)理或治療母嬰分離的時間不超過1小時，鼓勵按需哺乳，不受時間和次數(shù)的限制。⑦取消正常新生兒室，建立愛嬰?yún)^(qū)，在醫(yī)院內(nèi)取消奶瓶、人工奶頭。⑨愛嬰?yún)^(qū)設(shè)責(zé)任護(hù)士，專職負(fù)責(zé)母乳喂養(yǎng)健康教育及技術(shù)指導(dǎo)，并將出院母親轉(zhuǎn)給產(chǎn)后家庭訪視組織，繼續(xù)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。4,母乳喂養(yǎng)基本知識乳汁是怎樣產(chǎn)生的？乳房是由腺體組織、支持組織和脂肪組成，腺組織分泌乳汁，乳汁沿乳導(dǎo)管到達(dá)乳頭。激素水平的變化為泌乳作了準(zhǔn)備；分娩后，嬰兒吸吮乳頭時，刺激了乳頭的神經(jīng)末梢，這些神經(jīng)將信息傳遞至腦垂體，使之產(chǎn)生催產(chǎn)素，使乳房的腺細(xì)胞分泌乳汁，乳汁再由乳導(dǎo)管到達(dá)乳頭。母乳喂養(yǎng)有什么好處？①母乳是嬰兒最理想的食物，它含有嬰兒出生后4—6個月內(nèi)生長發(fā)育所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，如適合于新生嬰兒的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、鹽、鈣、磷、足量的維生素、足夠的鐵、水份。③喂乳可以減少母親產(chǎn)后出血，有利于子宮恢復(fù)，而且抑制排卵，延長生育時間，以后患卵巢癌和乳腺癌的機(jī)會較少。⑤哺乳增強(qiáng)母子感情。給新生兒喂初乳有什么好處？產(chǎn)后七天內(nèi)的乳汁叫初乳，初乳比以后的成熟奶更好。②初乳中含有許多白細(xì)胞和抗體，能抑制或殺死細(xì)菌和病素，被稱為最早獲得的口服免疫抗體。④能防止產(chǎn)生過敏反應(yīng)。體位舒適使肌肉松弛。母嬰身體緊貼，兒頭枕在母親前臂上，兒臉朝著乳房，鼻尖對著乳頭。當(dāng)嬰兒張開嘴，嘴唇凸起，迅速將乳頭和大部分乳暈塞入嬰兒嘴內(nèi)。母親不感到乳頭疼痛。讓孕婦樹立母乳喂養(yǎng)信心，并取得家庭和社會的支持。在整個孕期和哺乳期都需要足夠的營養(yǎng)，多吃含豐富蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)類的食物，為泌乳作準(zhǔn)備。妊娠期健康，分娩順利、乳汁充足，母乳喂養(yǎng)易成功。母嬰同室有什么好處？實(shí)行母嬰同室，便于母親隨時可以照顧嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，有助于建立感情，減少許多疾病的感染和流行。②嬰兒是伴著葡萄糖、脂肪和水的儲存而誕生的，頭幾天的初乳盡管量少，但完全能滿足嬰兒的需求。④早期頻繁的吸吮有助于盡早下奶，促進(jìn)母親子宮收縮，減少出血。⑤乳母緊張焦慮的心情會影響排乳反射，因此乳母應(yīng)保持輕松愉快的心情，平時多抱抱和扶摸自己的孩子，這種目光和肌膚的接觸，可促進(jìn)母子情感交融，促進(jìn)下奶和安定嬰兒情緒。為什么要提倡早吸吮？嬰兒出生后半小時內(nèi)開始吸吮叫早吸吮。①吸吮可促進(jìn)催乳素分泌，作用于乳腺泡，提早乳房充盈分泌乳汁。初乳刺激嬰兒腸蠕動，促進(jìn)腸粘膜成熟。②增加母乳喂哺次數(shù)，做到頻繁喂奶，夜間也要喂奶，保進(jìn)乳汁分泌。④糾正不正確的喂奶體位和含接姿勢，做到充分有效地吸吮，嬰兒吃的多，泌乳也就多。⑥改善母親營養(yǎng)，增加乳母膳食，以保證乳汁分泌。⑧如果母親有病，用藥不當(dāng)而引起乳量減少，則應(yīng)積極予以治療，慎用藥物，另外母親采用口服避孕藥或注射避孕針避孕也會影響泌乳，應(yīng)該采用其它方法避孕如：上環(huán)、用避孕套、陰道隔膜等。通過以上方法進(jìn)行內(nèi)分泌生理調(diào)節(jié)，促進(jìn)泌乳和排乳反射，乳汁量一定會隨著嬰兒月份而不斷增加，直至取得4—6個月純母乳喂養(yǎng)嬰兒成功。另外乳房的變型是懷孕造成的，并不是哺乳的原因，只要有乳罩等支持物，在斷奶后可恢復(fù)原形。1哪些因素能使乳汁分泌增多，母乳喂養(yǎng)成功率高？①勤吸吮：吸吮次數(shù)越多，乳房越排空，則產(chǎn)乳越多。②母親的營養(yǎng)：營養(yǎng)好，食欲好，奶量就多，質(zhì)量也好。④社會因素：丈夫及家庭成員支持照顧、社會、單位支持，上班地點(diǎn)有哺乳室，母乳喂養(yǎng)成功率高。1怎樣判斷嬰兒是否吃到足夠的奶？最簡單的辦法是了解嬰兒小便次數(shù)，通常每天小便六次以上，就可說明乳汁已足夠。1孩子什么時候斷奶最合適？母乳喂養(yǎng)至1—2周歲時斷奶較好，斷好季節(jié)最好不要在夏季，因天氣炎熱，易得消化道疾病。1乳頭皸裂了怎么辦？①正確地含接：將乳頭和大部分乳暈都含入嬰兒口內(nèi)。③每次喂好時留少許乳汁涂在乳頭上，讓其自然干燥。1為什么會乳房脹痛？出現(xiàn)乳房脹痛怎樣辦？乳房脹痛，主要是由于生后最初幾天沒有做到充分有效的吸吮。剛出生嬰兒除母乳外為什么不需要添加其它輔食？初乳比成熟乳更好，最合適新生兒需要。2母乳喂養(yǎng)的嬰兒易得缺鐵性貧血嗎？母乳中所含的鐵雖然沒有牛奶高，但其鐵的含量及成分易被嬰兒吸收，完全能滿足嬰兒的需要，而牛奶中的鐵不易被嬰兒吸收。2為什么不能用橡皮奶頭和奶瓶？因?yàn)橄鹌つ填^長，出奶孔大，瓶中的乳汁容易流出，故新生兒不費(fèi)力也能吸到奶，習(xí)慣后對吸吮母乳需花力氣不感興趣，拒絕吸母乳，給母乳喂養(yǎng)造成困難，也稱為“乳頭錯覺”。對孩子進(jìn)行人工喂養(yǎng)比讓患病的母親喂奶更危險。因?yàn)橐腋尾《窘?jīng)母乳傳給新生兒的可能性比在宮內(nèi)及產(chǎn)時傳播要小得多。但新生兒出生后應(yīng)立即接種乙肝疫苗。這樣維持乳汁分泌，隨時恢復(fù)母乳喂養(yǎng)59 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