【正文】 病的診斷中，首先做下列哪一個(gè)抗體的檢查更為重要：（ ）A APF AKA D （ ）A 運(yùn)動(dòng) 左心室肥厚 貧血 E 肝臟是否腫大 腹水的有無(wú) 有無(wú)消化系統(tǒng)癥狀 頸靜脈有無(wú)怒張 有無(wú)水腫3大量心包積液的體征有 （ ）A B C D E（（（　　） 深部觸診法可用單/雙手操作，主要用于檢查和評(píng)估腹腔病變和臟器情況,如深部包塊、胃腸病變、肝、脾、腎和腹腔腫物等。（　?。┱Z(yǔ)音共振為被檢查者發(fā)出語(yǔ)音時(shí)，傳到胸壁引起的振動(dòng)，由檢者手觸及。 ）吸氣時(shí)增強(qiáng)的雜音提示起源于右心系統(tǒng)，如右心房、右心室和肺動(dòng)脈等。 ）五、問(wèn)答題：（每題4分，共12分）濕性啰音與干性啰音的鑒別。簡(jiǎn)述Austin Flint 雜音的形成機(jī)制。下壁心肌梗死異常Q波出現(xiàn)在（ ）（ ）（二、簡(jiǎn)答：（7分）房顫的心電圖特點(diǎn)？ 弛張熱型：體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24h波動(dòng)超過(guò) 2℃,都在正常水平以上。234　Louis角：胸骨角為胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起形成。 Velcro啰音：彌漫性肺間質(zhì)纖維化患者吸氣后期出現(xiàn)的細(xì)濕啰音，似撕開(kāi)尼龍扣帶音。 核左移：周?chē)谐霈F(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞（包括桿狀核粒細(xì)胞、晚幼粒、中幼?；蛟缬琢＜?xì)胞等）的百分率增高（超過(guò)5%）時(shí)，稱為核左移。 “膽酶分離”現(xiàn)象：急性重癥肝炎時(shí)，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST升高顯著，如在癥狀惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不佳。 Corriigan脈：即水沖脈，將患者前臂抬高過(guò)頭，檢查者用手握緊其手腕掌面，此時(shí)可感知脈搏驟起驟降，有如潮水沖涌。二、填空：（，共20分）正常血清總膽紅素為（~）μmol/L，膽紅素在（~）μmol/L，臨床不易察覺(jué)，為隱性黃疸。正常肺部的叩診音為（清）音，當(dāng)有肺實(shí)變、大量胸水時(shí)叩診音可為（實(shí)）音，當(dāng)有氣胸時(shí)可叩出（鼓）音。眼的功能檢查包括（視力）（視野）（色覺(jué)）和立體視的檢查。變性IgG刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種自身抗體是（RF或類風(fēng)濕因子）。有一患者雙下肢能抬離床面，但不能抗阻力，此患者肌力為（3）級(jí)。潮式呼吸及間停呼吸是由于呼吸中樞興奮性（降低）所致。1骨髓穿刺檢查的禁忌癥為（血友病）。1診斷急性心肌梗死的確定性標(biāo)志物是（心肌肌鈣蛋白T，cTnT）。1OGTT血糖峰值＞（），2h血糖＞（）即可診斷糖尿病。1腎性少尿BUN/Cr（≤10∶1），腎前性少尿BUN/Cr（＞10∶1）。發(fā)熱的病因主要有感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱，兩大類弛張熱型外，列舉其它常見(jiàn)的3種（稽留熱）（間歇熱）和（波狀熱）。見(jiàn)于（完全性左束支傳導(dǎo)阻滯）。因肺炎克雷伯桿菌肺炎引起的咯血的痰的性狀為（B）A 磚紅色膠凍樣痰C 粘稠暗紅色血痰病人出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征時(shí)，提示最不可能是急性腹膜炎：（D）A 腹式呼吸消失 C 腹部膨隆 急性腎小球腎炎 B C 尿路結(jié)石 E 腹壁板樣強(qiáng)直 B C 可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波 仰臥位腹移動(dòng)性濁音陽(yáng)性時(shí)，其腹水量至少在：（C）A B 1000ml 1500ml E 胃腸脹氣 B 腹腔游離氣體 D 妊娠下列哪個(gè)腹腔器官不可能在正常時(shí)觸到：（A）A B C D E 腹部實(shí)質(zhì)性臟器炎癥 B C 腹膜壁層受炎癥累及E 腹壁板樣強(qiáng)直 明顯壓痛、反跳痛 肝濁音界縮小或消失 D 上腹部可見(jiàn)腸型或胃型 E1男，26歲，腹部劇烈陣發(fā)性絞痛3小時(shí)，伴嘔吐，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腸鳴音8次/min，伴金屬音。 血管性腸梗阻 B 急性胃腸炎D 麻痹性腸梗阻1腹部揉面感最多見(jiàn)于：（D）A 腹腔內(nèi)出血 C 結(jié)核性腹膜炎 EB 肝源性水腫C 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 Kussmaul 呼吸 B 嘆氣樣呼吸 抑制性呼吸1粒細(xì)胞減少癥是指：（C）A 中性粒細(xì)胞數(shù)109/LC 中性粒細(xì)胞數(shù)2109/LE血象：血紅蛋白50g/L ，白細(xì)胞50109/L，血小板74109/L。 急性非淋巴細(xì)胞性白血病B 敗血癥D 血小板減少癥1自身免疫性溶血性貧血的特異性檢查是哪項(xiàng)：（C）A 酸化血清溶血試驗(yàn)C 異丙醇試驗(yàn)E 消化性潰瘍 B C 腸結(jié)核 E γ－GT（γ－谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）明顯升高 B C 尿膽原陽(yáng)性 E體格檢查：皮膚粘膜蒼白，肝脾淋巴結(jié)未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：109/L；血紅蛋白50g/L；1012/L；血小板9109/L。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分明顯增高。該患者最可能的診斷是：（D）A 惡性組織細(xì)胞病 巨幼細(xì)胞性貧血 再生障礙性貧血E 化膿性腦膜炎 病毒性腦膜炎 結(jié)核性腦膜炎D E AFP（甲胎蛋白） ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶） AST（天門(mén)冬氨基轉(zhuǎn)移酶）D E 外觀因病因不同而變化 易自行凝固 細(xì)胞數(shù)常＞500106/LD E 各種炎癥性疾病 B 組織損傷及壞死 D 以上都有2鑒別上下尿路感染的可靠指標(biāo)是：（D）A 白細(xì)胞 膿細(xì)胞 D 尿蛋白定量2雙側(cè)瞳孔縮小見(jiàn)于（C）A 腦外傷B 腦腫瘤D 阿托品藥物影響2哪對(duì)鼻竇因解剖位置較深，不能在體表進(jìn)行檢查（D）A 上頜竇B 額竇C 篩竇D 蝶竇2在結(jié)締組織病的診斷中，首先做下列哪一個(gè)抗體的檢查更為重要：（D）A APF AKA D （E）A 運(yùn)動(dòng) 左心室肥厚 貧血 E 肝臟是否腫大 腹水的有無(wú) 有無(wú)消化系統(tǒng)癥狀 頸靜脈有無(wú)怒張 有無(wú)水腫3大量心包積液的體征有 （A）A B C D E（√）一般認(rèn)為咯血量在50ml以內(nèi)為小量，50100ml為中等量，100ml以上為大量。（） 深部觸診法可用單/雙手操作，主要用于檢查和評(píng)估腹腔病變和臟器情況,如深部包塊、胃腸病變、肝、脾、腎和腹腔腫物等。（）語(yǔ)音共振為被檢查者發(fā)出語(yǔ)音時(shí)，傳到胸壁引起的振動(dòng)，由檢者手觸及。（√）五、問(wèn)答題：（每題4分，共12分）濕性啰音與干性啰音的鑒別。.于吸氣時(shí)或吸氣終末較明顯 ，性質(zhì)不易變。網(wǎng)織紅細(xì)胞的參考值：~，絕對(duì)值：（24~84）109/L臨床意義：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表示骨髓紅系增生旺盛，常見(jiàn)于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少表示骨髓造血功能減低，常見(jiàn)于再障、骨髓病性貧血。心電圖試題（共10分）一、填空：（，共3分）Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期大于（）秒。二、簡(jiǎn)答：（7分）房顫的心電圖特點(diǎn)？ 異形P波 沒(méi)有QRS波形態(tài) 寬大畸形PR間期 ＞ T波方向 與主波一致 完全代償2008—2009年第二學(xué)期診斷學(xué)試題雙擊自動(dòng)滾屏發(fā)布者：admin 發(fā)布時(shí)間：2009710 閱讀：1007次一、名詞解釋：（每題2分，共18分）1 Duroziez雙重雜音3 Velcro啰音6 “膽酶分離”現(xiàn)象8 震顫二、填空：（，共24分）正常血清總膽紅素為（ ）μmol/L，臨床不易察覺(jué)，為隱性黃疸。 ）μmol/L時(shí)出現(xiàn)臨床可見(jiàn)黃疸。 ）音，當(dāng)有氣胸時(shí)可叩出（ ）音。眼的功能檢查包括（ ）（瞳孔是虹膜中央的空洞，正常直徑為（AFP明顯增高臨床意義提示 （ ）患者。 ）級(jí)。 ）部位觸及。 ）所致。 ），常見(jiàn)于（1外源性凝血系統(tǒng)的始動(dòng)因子是（ ）。1溶血性黃疸時(shí)血清（ ）膽紅素明顯升高，尿（1Auer小體不出現(xiàn)于（1OGTT血糖峰值＞（ ），即可診斷糖尿病。1高鉀血癥的常見(jiàn)原因有（ ），（ ），（ ）和（ ）。 ）。標(biāo)志（ ）的開(kāi)始。 ），指（ ），吸氣時(shí)分裂（ ），呼氣時(shí)（ ），見(jiàn)于（ ）。因肺炎克雷伯桿菌肺炎引起的咯血的痰的性狀為（ 粉紅色泡沫狀痰B 鐵銹色血痰D ）A 腹式呼吸消失 C 腹部膨隆 ）A IgA腎病 出血性膀胱炎 D 急性腎盂腎炎 液波震顫法檢查腹水時(shí)，液量應(yīng)在多少以上（ ）A B C 3000~4000ml正常腹部可觸及到的結(jié)構(gòu)不包括下列哪一種（ ）A 乙狀結(jié)腸糞塊C 盲腸腹部聽(tīng)診時(shí)在下腹兩側(cè)聞及血管雜音，常提示（ ）A 腹主動(dòng)脈瘤C 髂動(dòng)脈狹窄腸鳴音減弱或消失見(jiàn)于（ ）A 急性彌漫性腹膜炎C 機(jī)械性腸梗阻消化性潰瘍急性穿孔時(shí)的體征，以下那項(xiàng)錯(cuò)誤：（ 腹壁板樣強(qiáng)直 B C 可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波 患兒，男，7歲，主因血尿、少尿及惡心嘔吐3天入院。輔助檢查：尿潛血（+++），RBC：10個(gè)/HP，尿蛋白（+），腎功能：尿素氮、肌酐均高于正常。 ） A 腎源性水腫C 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫男，26歲，腹部劇烈陣發(fā)性絞痛3小時(shí)，伴嘔吐，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腸鳴音8次/min，伴金屬音。 ）A 機(jī)械性腸梗阻 C 急性胃腸出血 E 槍擊音B 毛細(xì)血管搏動(dòng)征DB 肝源性水腫C 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 Kussmaul 呼吸 B 嘆氣樣呼吸 抑制性呼吸1 下列各項(xiàng)不符合嚴(yán)重感染的是：（ 白細(xì)胞總數(shù)增加B 淋巴細(xì)胞相對(duì)減少D 嗜酸性粒細(xì)胞常增加1目前將下列哪種脂蛋白升高作為動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素：（ 脂蛋白B 低密度脂蛋白D 三酰甘油1多發(fā)性骨髓瘤患者尿中可出現(xiàn)（ 腎小球性蛋白尿 B C 溢出性蛋白尿 E 消化性潰瘍 B C 腸結(jié)核 E 體溫上升期　　 B C 體溫下降期體格檢查：皮膚粘膜蒼白，肝脾淋巴結(jié)未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：109/L；血紅蛋白50g/L；1012/L；血小板9109/L。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分明顯增高。該患者最可能的診斷是：（ 急性白血病 B C D 原發(fā)性血小板減少性紫癜2腦脊液中葡萄糖顯著減少常見(jiàn)于以下哪種疾患？（ 化膿性腦膜炎 病毒性腦膜炎 結(jié)核性腦膜炎D E ）A B C 肌酸激酶　　E ）A 易自行凝固 細(xì)胞數(shù)常＞500106/LD E ）A 惡性腫瘤 組織損傷及壞死 D 以上都有2瞳孔縮小不見(jiàn)于下列哪種情況：（ 虹膜炎癥B 嗎啡中毒D ）A 上頜竇B 額竇C 篩竇D 蝶竇2結(jié)締組織病的篩選檢查是（ ANARF C D ）A 抗HBsC HBeAg2心臟聽(tīng)診出現(xiàn)“大炮音”應(yīng)考慮哪種可能 ）A 運(yùn)動(dòng) 左心室肥厚 貧血 E 肝臟是否腫大 腹水的有無(wú) 有無(wú)消化系統(tǒng)癥狀 頸靜脈有無(wú)怒張 有無(wú)水腫3大量心包積液的體征有（ ）A B C D E（（（　?。┥畈坑|診法可用單/雙手操作，主要用于檢查和評(píng)估腹腔病變和臟器情況,如深部包塊、胃腸病變、肝、脾、腎和腹腔腫物等。（　　）語(yǔ)音共振為被檢查者發(fā)出語(yǔ)音時(shí)，傳到胸壁引起的振動(dòng)，由檢者手觸及。 ）吸氣時(shí)增強(qiáng)的雜音提示起源于右心系統(tǒng)，如右心房、右心室和肺動(dòng)脈等。 ）五、問(wèn)答題：（每題5分，校本部答2題，晉祠學(xué)院答4題，共10分）怎樣區(qū)別門(mén)脈高壓與下腔靜脈梗阻形成的腹壁靜脈曲張。試述網(wǎng)織紅細(xì)胞的參考值與臨床意義。心電圖試題（共10分）一、填空：（，共3分）一度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期大于（ ）秒。 ）（ ）導(dǎo)聯(lián)，高側(cè)壁心肌梗死異常Q波出現(xiàn)在（ ）導(dǎo)聯(lián)。 （3分）室性期前收縮與房性期前收縮的心電圖比較？ （4分）2008—2009年第二學(xué)期診斷學(xué)試題答案一、名詞解釋：（每題2分，共18分）124h波動(dòng)范圍不超過(guò)1 ℃。234意義 平第二前肋軟骨，氣管分叉，心房上緣，上下縱隔交界處，第5胸椎水平，體檢時(shí)常作為計(jì)數(shù)肋骨和肋間隙順序的重要標(biāo)志。 彌漫性肺間質(zhì)纖維化患者吸氣后期出現(xiàn)的細(xì)濕啰音，似撕開(kāi)尼龍扣帶音。 外觀清亮－離心尿液，用顯微鏡觀察10個(gè)高倍視野， RBC3個(gè)/HP。 膽紅素升高，轉(zhuǎn)氨酶反下降，是肝細(xì)胞廣泛壞死的表現(xiàn)。 由于一側(cè)眼交感神經(jīng)麻痹使得瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球下陷、同側(cè)結(jié)膜充血及面部無(wú)汗。 觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小震動(dòng)感，與貓喉部摸到的呼吸震顫相似，又稱貓喘。為心血管器質(zhì)性病變的體征。 3~4mm 原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌或原發(fā)性肝系統(tǒng)性紅斑狼瘡 前下胸壁降低 1組織因子1腎衰竭代償，腎衰竭失代償，腎衰竭，尿毒癥 1間接或非結(jié)合，膽紅素1急性淋巴細(xì)胞性 二尖瓣三尖瓣，心室收縮2逆分裂，主動(dòng)脈瓣，肺動(dòng)脈瓣，變窄，變寬，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯三、單選題：（每題1分，共31分）1 B 3 D 5 C 7 B 9 B 11