縣人民醫(yī)院創(chuàng)二甲實施方案-閱讀頁
2024-11-11 15:35本頁面
【正文】 分履行職責，積極開展質(zhì)控活動，質(zhì)量管理記錄要反映出計劃、實施、控制、評價、反饋、改進的全過程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制、質(zhì)量的持續(xù)改進過程（ PDCA）。 （ 5）全院工作人員包括清潔工、電梯工等都要掌握手消毒的有關(guān)知識（六步洗手法、洗手液的濃度）和消防滅火的實地操作技能。 各工作組及職能部門、各科室根據(jù)達標工作的實施情況，要有計劃的多次組織自查，不斷地查漏補缺，對得分條款要做到不丟分，分分必爭。 5 根 據(jù)自查考評驗收情況，進一步查漏補缺努力整改。 （四）迎評階段（ 2020 年 10 月） 根據(jù)自查評分情況，填寫好相關(guān)材料按程序報濟寧市醫(yī)院評審委員會。 對沒有達標的條款采取扎實措施進行最后沖刺完善，迅速全面整改，落實整改責任人，明確限定整改時間。 四 、問責 創(chuàng)二甲工作堅持“誰主管，誰負責”的 工作責任制，各科室主任是各科室創(chuàng)二甲工作第一責任人，凡對創(chuàng)二甲工作不重視、工作無進展、未認真按照創(chuàng)二甲標準開展工作、資料準備粗陋倉促、各項記錄不規(guī)范或不真實，醫(yī)院將嚴格 執(zhí)行 責任倒查及責任追究。 醫(yī)院要和創(chuàng)二甲辦公室、各工作組、醫(yī)院各科室負責人簽訂責任狀。 對查找出來的問題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改的，除對科室負責 人書面通報批評外，降當月該科 30%的績效工資；三次書面警告的科室，醫(yī)院將解除科室負責人的職務（醫(yī)療上出的問題由科主任承擔，護理上出的問題由護士長承擔）。 在評審工作中由于科室負責人或其他人員，工作不積極主動，影響了醫(yī)院評審工作，拖了醫(yī)院后腿，醫(yī)院將從嚴從重處罰科室負責人和當事人。 領(lǐng)導小組下設辦公室： 主 任： 副主任： 成 員：職責：負責創(chuàng)二甲的具體工作，制訂全院創(chuàng)二甲實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導、檢查考核創(chuàng)二甲工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完 成創(chuàng)二甲所需的各種相關(guān)資料。 （ 2）醫(yī)療 組 : 組長： 成員： 職責：負責督查醫(yī)務科、科教科工作，負責科室組織、制度建設、科 7 研教育、日常工作質(zhì)量管理、三基培訓、醫(yī)療技術(shù)分類管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、 輸血管理、 臨床路徑和單病種質(zhì)量管理等工作的落實和持續(xù)改進。 （ 4）院感組： 組長： 成員： 職責：負責督查醫(yī)院感染管理科及公共衛(wèi)生科工作，負責科室組織、完善監(jiān)管院科兩級有 關(guān)院感工作的組織、制度、職責落實情況。 （ 6）后勤保障組： 組長： 成員：職責：負責督查后勤、 基建辦、 保衛(wèi)科和設備科職能工作，負責科室組織、制度建設，負責全院建筑設備和醫(yī)療設備的設施安全、后勤保障、安全生產(chǎn)工作
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