[經(jīng)濟(jì)學(xué)]藥物應(yīng)用護(hù)理中職課件第四章第三節(jié)-閱讀頁
2025-04-06 02:10本頁面
【正文】 非 除極化型肌 松藥 24 除極化型肌松藥 琥珀膽堿 (司可林 ) 與神經(jīng)肌接頭后膜 N2受體結(jié)合，產(chǎn)生與 Ach相似的，較持久的除極作用，使 N2受體對 Ach不起反應(yīng)而使骨骼肌松弛。 。因新斯的明抑制 AchE，減少琥珀膽堿的代謝。②過量中毒，可用可用新斯的明解救③有神經(jīng)阻斷作用，引起血壓下降。 抗 AchE藥新斯的明能解除其肌松作用。 28 三、有機(jī)磷酸酯類中毒及其解救 （一） 有機(jī)磷中毒 有機(jī)磷酸酯類： 農(nóng)業(yè)殺蟲劑 敵百蟲、敵敵畏、樂果、對硫磷（ 1605）、內(nèi)吸磷（ 1059）、甲拌磷（ 3911）、馬拉硫磷（ 4049） 戰(zhàn)爭化學(xué)武器：沙林、塔崩等 中毒途徑： 呼吸道、消化道、皮膚黏膜 29 中毒原理： 有機(jī)磷酸酯類 +膽堿酯酶 → 磷?；憠A酯酶 → 乙酰膽堿在突觸間隙積蓄 → 過度激動(dòng)M、 N受體，并作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng) ,產(chǎn)生 M、N樣作用 30 中毒表現(xiàn)： 1． M樣癥狀： 乙酰膽堿過度興奮 M受體使有關(guān)效應(yīng)器功能失常：腹痛、腹瀉、大小便失禁、瞳孔縮小、心動(dòng)過緩、出汗、流涎、呼吸困難、血壓變化等。 3. 中樞癥狀（先興奮后抑制）： 躁動(dòng)不安、譫語、失眠等，甚至由于過度興奮轉(zhuǎn)入抑制而表現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭等。 可因呼吸中樞麻痹、支氣管痙攣、肺水腫或呼吸肌麻痹等導(dǎo)致呼吸困難危及生命。 但不能復(fù)活膽堿酯酶，對骨骼肌震顫等 N樣癥狀無效，也不能使被抑制的乙酰膽堿 E復(fù)活。 33 注意： 有機(jī)磷酸酯類中毒病人對阿托品耐受性大，必須盡早、足量、反復(fù)用藥，用量可不受藥典規(guī)定的極量所限。之后減量維持。 不能對抗已經(jīng)蓄積的乙酰膽堿，對 M樣癥狀效果差。 35 注意： 1． 解毒效果因有機(jī)磷酸酯的種類而不同，對樂果中毒幾乎無效。 3．在堿性條件下可水解出氰離子（ CN），故禁與堿性藥
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