衛(wèi)生與職業(yè)安全ppt課件-閱讀頁
2025-04-06 01:50本頁面
【正文】 the CDC39。僅 4所醫(yī)院 所有醫(yī)院均能提供全院及具體科室 2022年全年的洗手液和快速手消毒液的用量。 AlcoholBased Hand Rub Consumption and Incidence Rates of Nosoial Infection in Intensive Care Units (ICU) in Lyon (France), 2022–2022 TrenyJuhen1. Lyon, France 6th Int. Conf. of the Hospital Infection Society, 15–18 October 2022, Amsterdam, The Netherlands 部長令： 《 醫(yī)院感染管理辦法 》 ?配套的技術(shù)性規(guī)范文件 ?《 內(nèi)窺鏡消毒技術(shù)規(guī)范 》 ?《 口腔科器械消毒技術(shù)規(guī)范 》 ?《 醫(yī)療廢物處置 》 ?《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 ?《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生指南 》 ?《 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指南 》 ?《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒凈化技術(shù)指南 》 ?《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)指南 》 2022年 近年來新的發(fā)展 ?醫(yī)院內(nèi)某些部門采用一些比普通洗手更能預(yù)防感染的方法 ?一個(gè)可以減少手部定植病原體遷移的戰(zhàn)略體系 ? 手套在某些情形下具有明顯優(yōu)點(diǎn) ?酒精擦手也是一個(gè)很好的方法 醫(yī)院外的洗手 : 公眾健康 ?26 干預(yù) , 24 個(gè)相關(guān)研究 ?發(fā)展中國家占 76% ?社區(qū)占 42%, 學(xué)校占 42%, 家庭占 15% ?所有的關(guān)于洗手的 15個(gè)研究中，對(duì)于控制腹瀉，只有洗手的干預(yù)是有效的 Larson, APIC 2022 洗手的優(yōu)點(diǎn) ?清除手部污穢的唯一方法 ?花費(fèi)少 ?普通皂液和水比其它抗菌產(chǎn)品對(duì)手部皮膚刺激少 洗手缺點(diǎn) ?人員依從性差 ?手皮膚刺激 ?比酒精擦手效果差 ?花費(fèi)時(shí)間長 ?需要肥皂、水和毛巾干燥 ?其他問題如滴水等 ?維護(hù) : 洗 , 干燥 , 反覆裝瓶 洗手的依從性研究 ―在接觸所有病人的粘膜或者破損皮膚前必須洗手 ” ：研究發(fā)現(xiàn)依從性 40% ―在接觸所有病人的粘膜或者破損皮膚前必須戴手套 ” ：觀察研究結(jié)果 依從性達(dá)到 8090% Lynch et al Am J Infect Control 1990。 沒有對(duì)手套進(jìn)行及時(shí)更換等 ?醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為戴手套只是為了保護(hù)他們自己 ?手套材料質(zhì)量差的情況并非少見 ?增加了固體廢物 ?手套材料與一些洗手 /擦手材料起反應(yīng) 戴手套的指征（ 1） ?接觸可能為無菌組織的時(shí)候必須戴無菌手套 ?即使感染性的組織 ?接觸不同病人或者病人的不同無菌部位必須更換手套 ?對(duì)于非無菌部位手套可以重復(fù)使用 ?在接觸病人粘膜組織或者破損皮膚時(shí)必須戴干凈的手套 ?即使該組織被感染 ?接觸 粘膜 或破損皮膚前須沒有接觸其他人或物 ?對(duì)于嬰兒和兒童更須注意手套的清潔 ?處理被污染的設(shè)備時(shí)需戴清潔手套 戴手套的指征（ 2） ?在可能接觸病人潮濕部位或沒有破損的皮膚時(shí)，應(yīng)使用合適的手套 ?可以是普通手套 , 經(jīng)過消毒處理的或者外科手套，用于處理被污染的設(shè)備 ?使用的手套要足夠長來覆蓋可能暴露的部位 ?在可能血液接觸或者可能刺破皮膚的情況下要戴手套保護(hù)工作人員的手 戴手套的指征（ 3） 手套重復(fù)使用的問題 ?清洗手套會(huì)增加滲漏的機(jī)會(huì) Adams . J Hosp Infect 1992 ?對(duì)手套進(jìn)行滅菌或者高水平消毒比較困難 ?一些手套的材料不能進(jìn)行再處理 ?乳膠 , 腈類 amp。 乙烯類等材料 ?手套不能重復(fù)使用 ,更換要及時(shí) . 如果手套的防護(hù)效果沒有改變可以消毒后重復(fù)使用 ?需要有一定彈性，必須蓋住袖口 ?雙層手套 ?不要在公共場(chǎng)所戴手套 ?摘除手套后必須要洗手 ?手套不能代替洗手 戴手套的優(yōu)點(diǎn) ?減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來的最好方法 ?如果規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好 ?手套的類型，用途和材料比較多樣 ?降低病原體雙向傳播的危險(xiǎn) ?明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護(hù)不受血液性傳染病的感染 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 ?護(hù)面罩 對(duì)整個(gè)面部能起到防護(hù)作用，可防止血液滴?；蚱渌腥拘晕镔|(zhì)飛濺到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位。 佩戴指征 ?醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩： ?接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作時(shí)（佩戴具有過濾功能的高校口罩） ?進(jìn)行手術(shù)、無菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí) ?自己患呼吸道疾病時(shí)。 佩戴口罩的注意事項(xiàng) ?佩戴口罩前后都必須清潔雙手 ?要讓口罩緊貼面部 ?口罩有顏色的一面向外 ?系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部 ?口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴 ?把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部 —— 防護(hù)面罩 一次性面罩 嚴(yán)防死守，共拒非典 PPE 眼罩、面罩 ?護(hù)目鏡 , 安全的玻璃來防護(hù)眼睛 ?面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的途徑 ?接觸傳播 ： MRSA、全耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌、肝炎等 ?呼吸道傳播 ： SARS、結(jié)核、禽流感等 ?體液傳播 ：乙肝、 HIV等 . . . . . . 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上加相應(yīng)的防護(hù)措施（見醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)） 謝 謝
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