【正文】 ）。 ICU上級醫(yī)師查房和允許轉(zhuǎn)出后，與接收科室負(fù)責(zé)醫(yī)師共同商定后方可轉(zhuǎn)出。 ，如病情不允許，須詳細(xì)告知病情及風(fēng)險(xiǎn)，其仍堅(jiān)持的可考慮轉(zhuǎn)出，應(yīng)請患者或其家屬在病歷中簽字確認(rèn)。 （九） ICU患者檢查和治療轉(zhuǎn)運(yùn)制度 為保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中及檢查治療過程中的安全，特制定如下轉(zhuǎn)運(yùn)制度： 轉(zhuǎn)運(yùn)原則：確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性，轉(zhuǎn)運(yùn)前充分的評價(jià)，并做好必要的準(zhǔn)備（人力、物力），確保患者安全。 3轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)人員要求 ，協(xié)調(diào)組織必要的醫(yī)護(hù)人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握 ICU技能的醫(yī)生、護(hù)士。 ： ：如腎上腺素，阿托品等。 5臨轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評估病人及調(diào)整相應(yīng)物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。 。 ，如：胃管，腹盆腔引流管等。 （患者生命征穩(wěn)定）。 。其組成由護(hù)理部和 ICU護(hù)士長等組成，在護(hù)理主管院長（或醫(yī)療主管院長）和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。 ： ICU護(hù)理質(zhì)量管理情況，審定 ICU護(hù)理質(zhì)量管理的規(guī)章制度。 ICU護(hù)理的會診及病例討論 ： ICU發(fā)生的護(hù)理問題進(jìn)行鑒定，討論分析問題性質(zhì)，為醫(yī)院做出處理決定提供依據(jù)。 ： ICU護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，對存在的問題提出意見及改 進(jìn)措施，以促進(jìn)全院 ICU護(hù)理水平的不斷提高。 （二） ICU護(hù)士準(zhǔn)入制度 （新上崗） ，熟練掌握?？萍膊〉淖o(hù)理常規(guī)。 ，直至其能獨(dú)立完成危重癥病人的護(hù)理工作。 間，每月由護(hù)士長和臨床教師對其進(jìn)行 ICU臨床技能考核。 （三） ICU病房護(hù)理管理制度 ，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主管病房醫(yī)師給與協(xié)助。 24 小時(shí)連續(xù)動態(tài)監(jiān)測并詳細(xì)記錄生命體征及病情變化。 ，記錄完整、整潔。 ，防止院內(nèi)交叉感染。 、定量、定人保管，未經(jīng)護(hù)士長允許不得外借或移出ICU。 ，并給予他們支持和安慰，創(chuàng)造條件鼓勵(lì)他們親近病人。 ，詳實(shí)記錄患者的病情變化。 。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。交班中發(fā)現(xiàn)疑問，應(yīng)立即查證。 （如：儀器故障等）需當(dāng)面交接清楚。 “腕帶 ”作為患者的識別標(biāo)志， “腕帶 ”填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對。 ，注意配伍禁忌，詢問患者有無過敏史。） ，記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名。） ，規(guī)范本科室醫(yī)囑查對時(shí)間及人員要求。 （院）制度 （院）繼續(xù)治療原發(fā)病時(shí)，由醫(yī)生向家屬交待病人病情及途中風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬同意并簽字后，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)科（院）事宜。 ：轉(zhuǎn)出時(shí)病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。注明插管／換管日期、時(shí)間，傷口敷料保持干燥清潔。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)示清楚。 ：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。 （院）途中備好必要的搶救藥物及用物。 （院）后，認(rèn)真與該科（院）的主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交、接雙方填寫交 接記錄。 。 ICU前認(rèn)真核對工作，包括核對醫(yī)囑、病人識別標(biāo)志、檢查項(xiàng)目及部位無誤，與清醒患者進(jìn)行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。 ，及時(shí)進(jìn)行處置后再行檢查，或根據(jù)病 情停止檢查。 ，專人管理，正確使用。 ，備用設(shè)備必須處于消毒后狀態(tài)，有備用標(biāo)識。 ，包括消毒操作與流程、常見故障排除方法等，做到熟練掌握。 ，定期清點(diǎn)并登記。 、清點(diǎn)、補(bǔ)充、檢測、消毒，處理完畢后放回固定存放處。 、檢查后或消毒時(shí)有明顯的標(biāo)識。 、真實(shí)、準(zhǔn)確、 完整、及時(shí)。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，并簽全名。 、清楚、無涂改。 ： 、主訴及與護(hù)理有關(guān)的陽性體征、醫(yī)囑落實(shí)情況、護(hù)理措施和效果。 、引流方式、引流物性質(zhì)和量等情況。重要治療、 護(hù)理記錄時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。 。 。未經(jīng)病人及（或）家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進(jìn)行相關(guān)特殊診治。 ，應(yīng)向其家屬 解釋。 ，應(yīng)提前與護(hù)士長聯(lián)系，以便進(jìn)行班次的調(diào)整。 。 。 ，積極處置，遵照醫(yī)囑實(shí)施搶救，必要時(shí)重新氣管 插管。 。 ，護(hù)士與醫(yī)師合作進(jìn)行必要處置。 ，必要時(shí)通知相關(guān)科室維修。 。 ： 明確清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)。 ： ICU醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的預(yù)防感染的理念，了解和掌握感染監(jiān)測的各種知識和技能，并且能自覺執(zhí)行各種消毒隔離制度。 ，各種技術(shù)操作前后，護(hù)理兩個(gè)病人之間，處理大小便之后，進(jìn)入或離開監(jiān)護(hù)病房時(shí)，均應(yīng)洗手，并嚴(yán)格消毒液泡手制度。 ICU監(jiān)護(hù)病房符合潔凈護(hù)理單元 Ⅲ 級標(biāo)準(zhǔn)。 。 ，如輸液器、輸血器、胃管、氣管插管、佛雷氏尿管、套管針頭、三通管、注射器等用后按醫(yī)療垃圾分 類放入黃色垃圾袋中，由專人統(tǒng)一回收處理。 、袖帶、約束帶應(yīng)一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干備用。 、轉(zhuǎn)科、出院后，床單位用消毒液擦拭，床上用品用紫外線照射消毒后送醫(yī)院洗衣房清洗。 ，使用空氣培養(yǎng)皿進(jìn)行監(jiān)測。各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果應(yīng)認(rèn)真記錄、存檔，以備日后對感染管理情況與監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析、小結(jié)、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 “傳染病 ”患者時(shí)，消毒隔離應(yīng)做到： ，保持負(fù)壓及良好的通氣狀態(tài) ，一次一件或在病室門 口正確懸掛。 ，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。 ： 。 。 （二）預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度 ，只有在必須時(shí)才能使用，早用早脫機(jī)，盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。 ，有嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程。 、傾去，并有制度保證。 。 ，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除。 ，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時(shí)，能及時(shí)更換。 ，在符合 “血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染 ”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)在 4小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥治療， 72 小時(shí)無效重復(fù)病原學(xué)檢查。 （發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。 管的操作常規(guī)、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。 。 。 ，尤其是尿道口。 、觀察與處置記錄。 （持續(xù)動靜脈血濾和透析）相關(guān)感染 ，只有在必須時(shí)才能使用。 。 ，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測達(dá)標(biāo)。