型農(nóng)村合作醫(yī)療參保與自費(fèi)患者醫(yī)療費(fèi)用剝離參數(shù)研究開題報(bào)告-閱讀頁
2025-02-02 21:09本頁面
【正文】 素和制度性因素，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)研究選擇各影響因素的代表性指標(biāo)，建立剝離參數(shù)體系及模型，對(duì)新農(nóng)合的運(yùn)行進(jìn)行評(píng)價(jià)，為國家的醫(yī)改政策提供建議。研究內(nèi)容、試點(diǎn)、全國實(shí)行、改革的敘述：參合人數(shù)、參合率、籌資總額、人均籌資（不同級(jí)別政府、個(gè)人）、基金支出、補(bǔ)償受益人次、人均補(bǔ)償情況。，采用德爾菲專家咨詢法及衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型確定參合患者醫(yī)療費(fèi)用的影響因素，從當(dāng)?shù)厣鐣?huì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)基本情況、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況、醫(yī)療保障和居民基本情況等方面初步確定各影響因素的計(jì)量指標(biāo)，并將各指標(biāo)按自然因素和制度性因素進(jìn)行分類。制度性因素包括：供方誘導(dǎo)需求、政府投入不足、醫(yī)院層級(jí)不合理、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、道德?lián)p害、醫(yī)保需求釋放、醫(yī)保監(jiān)督體制不健全等。自然因素包括：人口老齡化、國民收入的增加、健康意識(shí)的提高、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、疾病模式的轉(zhuǎn)變、物價(jià)指數(shù)的變化、衛(wèi)生人員與技術(shù)等。，選出納入panel data模型的指標(biāo)，得出各因素對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響程度，將參合與非參合費(fèi)用進(jìn)行剝離。根據(jù)參合與非參合費(fèi)用比較，綜合權(quán)衡各方因素，重點(diǎn)從政府、醫(yī)院等方面為新農(nóng)政策的制定和醫(yī)院的改革提出建議。從各樣本省發(fā)改委、醫(yī)保中心、樣本醫(yī)院選擇35名人員作為定性訪談樣本量。以新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療費(fèi)用影響因素、需求釋放、過度醫(yī)療為關(guān)鍵詞，通過CNKI和萬方等數(shù)據(jù)庫查找相關(guān)文獻(xiàn)，系統(tǒng)了解目前學(xué)術(shù)界關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用上漲的影響因素及新農(nóng)合因病致貧和因病返貧問題的看法和見解，為本研究的分析奠定理論基礎(chǔ)。衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型是把握醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)作規(guī)律的理論模型,其基本原理為:(l)衛(wèi)生系統(tǒng)的構(gòu)成雖然繁雜,但仍可進(jìn)行科學(xué)界定,可用一系列子模表達(dá)。利用20102014《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》、世界銀行和世界衛(wèi)生組織相關(guān)數(shù)據(jù)，獲取和會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展如人口、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生等基本信息。設(shè)計(jì)開放式問卷，對(duì)各縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保中心的工作人員及患者做問卷調(diào)查，收集個(gè)人員所認(rèn)為的影響醫(yī)療費(fèi)用的主要因素。已進(jìn)行了廣泛的文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。社會(huì)可行性：通過前期調(diào)研與實(shí)習(xí)，與衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位建立了良好的合作關(guān)系，具有一定的調(diào)查資源和優(yōu)勢(shì)，有利于本研究的實(shí)施。2. 研究基礎(chǔ)在學(xué)習(xí)期間參加了一些相關(guān)調(diào)研活動(dòng)，曾多次聽取相關(guān)院校、醫(yī)院、醫(yī)保中心人員對(duì)新農(nóng)合制度的評(píng)價(jià)，積累了一定的研究背景和基礎(chǔ)。所有數(shù)據(jù)均采取二次錄入完成，糾正了任何可能的錯(cuò)誤。，增強(qiáng)數(shù)據(jù)的信度和效度在科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計(jì)調(diào)查問卷及利益三方訪談提綱的基礎(chǔ)上，選擇3名樣本醫(yī)院衛(wèi)生工作者進(jìn)行預(yù)調(diào)查，問卷信度分析：采取重測(cè)信度法，在調(diào)查前用同樣的問卷對(duì)3位被調(diào)查者間隔一定時(shí)間重復(fù)施測(cè)，計(jì)算兩次施測(cè)結(jié)果的相關(guān)系數(shù)。通過預(yù)調(diào)查進(jìn)一步修改、完善調(diào)查方案、調(diào)查表、調(diào)查問卷及訪談提綱，然后開展正式調(diào)查。論文寫作大綱摘要關(guān)鍵詞前言研究目的研究方法研究內(nèi)容 、 主成分分析方法介紹 醫(yī)療費(fèi)用影響因素的確立 評(píng)價(jià)指標(biāo)的確立 date模型的建立與影響因素分析 剝離參數(shù)的界定 panel date指標(biāo)的確立參
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