腫瘤的化學治療中山大學-閱讀頁
2025-02-01 12:58本頁面
【正文】 致癌作用輕。對細胞周期都有作用，最強是 S期和 G2期。 抗腫瘤藥物 — 抗腫瘤抗生素 ?蒽環(huán)類的劑量限制性毒性是心臟毒性，阿霉素累計劑量 達到 550/M2時，充血性心力衰竭發(fā)生率 14%。 抗腫瘤藥物 — 抗腫瘤抗生素 ?其它：更生霉素，博萊霉素，絲裂霉素 ?博萊霉素可以引起肺纖維化 ?絲裂霉素引起嚴重骨髓抑制 抗腫瘤藥物 — 植物堿類 ?長春花堿類：長春花堿，長春新堿，長春花堿酰胺，失碳長春花堿 ?微管蛋白聚合抑制劑，使細胞分裂停止在中期。 ?常見毒性：神經毒性和骨髓毒性， ?適應癥： ALL,睪丸腫瘤， NSCLC等 抗腫瘤藥物 — 植物堿類 ?鬼臼類：鬼臼乙叉甙，鬼臼噻吩甙 ?通過干擾拓撲異構酶 II， 使 DNA斷裂，有絲分裂停止在中期 ?多為靜脈給藥，口服吸收差異很大， 4050%由腎臟排出。 ?適應癥：廣譜抗腫瘤藥物，睪丸腫瘤，SCLC， 難治性 NHL 抗腫瘤藥物 — 植物堿類 ?紫杉類：紫杉醇，紫杉特爾 ?紫杉類 阻止微管蛋白解聚，干擾有絲分裂。細胞周期非特異性藥物， G1期作用最強。與蛋白結合，活性（游離性）藥物清除很快，由腎臟排除。 抗腫瘤藥物 — 植物堿類 ?鉑類副作用： PDD劑量限制性毒性為腎臟損傷，主要是腎小管損傷。還有耳毒性和周圍神經毒性；嘔吐較重，但骨髓抑制較輕。 抗腫瘤藥物 — 激素類 ?雌激素受體拮抗劑： TAM， 法樂通 ?芳香化酶抑制劑：蘭特隆，瑞寧得，來曲唑 ?促性腺激素釋放激素同類物：戈舍瑞林，亮丙瑞林 ?孕激素類：甲羥孕酮，甲地孕酮 ?雌激素類：雌激素 抗腫瘤藥物的副作用和處理 ? 骨髓抑制 ? 消化道反應 ? 心臟毒性 ? 肝腎毒性 ? 神經毒性 ? 皮膚毛發(fā) ? 第二癌 ? 不育 ? 生長發(fā)育障礙或遲緩 聯合化療的原則 ?藥物的作用的機理不同 ?藥物作用的周期、時相不同 ?藥物的不良反應盡量不要疊加 ?最重要的是要應用的聯合化療方案經過嚴格的臨床試驗證明其有效性 化學治療目的 — 根治性化療 ?根治性化療（ Curative Chemotherapy） ?輔助性化療（ Adjuvant Chemotherapy） ?新輔助化療（ Neoadjuvant Chemotherapy） ?姑息性化療（ Palliative Chemotherapy） ?研究性化療（ Investigative Chemotherapy） 根治性化療 ?適用于化療可能治愈的腫瘤 ?選用公認的標準化療方案 ?足療程，足劑量 ?不要隨意延長化療間隔 輔助性化療 ?根治手術后用于消滅亞臨床微小轉移灶，是根治性治療的
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