肺動(dòng)脈高壓阜外ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-01-30 08:58本頁(yè)面
【正文】 血小板聚集的影響。 ? 它對(duì)于急性藥物試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)的肺動(dòng)脈高壓病人也有效。 依前列醇缺點(diǎn)： ? 半衰期短（ 1～ 2min），需持續(xù)靜脈泵入，給藥不便。 前列環(huán)素類(lèi)似藥物： ? 口服貝前列素（ Beraprost） ? 吸入伊洛前列素（ Iloprost） ? 皮下注射 treprostinil（ Remodulin， dtronic Mini Med產(chǎn)品） ? Uniprost（ UT15） ? 這些藥物同樣取得了較好的療效。 ? Launay等用吸入伊洛前列素治療 5例CREST合并肺動(dòng)脈高壓病例，中位隨訪時(shí)間超過(guò)一年，治療效果良好。 B受體激活導(dǎo)致產(chǎn)生 NO和血管擴(kuò)張 . ? 理想的內(nèi)皮素受體拮抗劑應(yīng)特異性針對(duì)內(nèi)皮素 A受體 。 ? 最近的兩項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，波生坦對(duì)肺動(dòng)脈高壓的治療安全有效。 ? 波生坦為口服制劑 ， 使用方便 。 ? 在使用地高辛等強(qiáng)心劑時(shí)，應(yīng)注意在低氧以及使用利尿劑后的低血鉀時(shí)易發(fā)生地高辛中毒，而且療效也較為有限。 ? Sato報(bào)道 ， 3例抗磷脂抗體陽(yáng)性和狼瘡抗凝物陽(yáng)性的 SLE病人合并肺血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓 ， 成功地進(jìn)行了雙側(cè)肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜切除術(shù) 。 ? 因?yàn)檫@些病人常合并多系統(tǒng)病變，并使用過(guò)免疫抑制劑治療。 ? 建議常規(guī)使用肺炎球菌疫苗，并每年使用流感疫苗。 II、眼部癥狀： 3項(xiàng)中有 1項(xiàng)或 1項(xiàng)以上 每日感到不能忍受的眼干持續(xù) 3個(gè)月以上； 有反復(fù)的砂子進(jìn)眼或砂磨感覺(jué)； 每日需用人工淚液 3次或 3次以上。 IV、 組織學(xué)檢查：下唇腺病理示淋巴細(xì)胞灶 ?1。 繼發(fā)性干燥綜合征：患者有潛在的疾?。ㄈ缛我唤Y(jié)締組織 病，符合表 1條目 I和 II中任 1條，同時(shí)符合條目 III、 IV、 V中任 2條。 系統(tǒng)性硬化癥的診斷 ? 1980年美國(guó) ARA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中 ， 凡具備以下一個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)或兩個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為 SSc。 次要標(biāo)準(zhǔn) ? ：皮膚改變局限于手指指尖凹陷性 疤痕 （缺血所致） ：胸部 X線示雙肺呈線性網(wǎng)狀或線性結(jié)節(jié)，以肺基底部最為明顯，可呈彌漫性斑點(diǎn)樣表現(xiàn)，稱(chēng)為“蜂窩”肺。 PM/DM的診斷 1. 典型的對(duì)稱(chēng)性近端肌無(wú)力表現(xiàn) 2. 肌酶譜升高 3. 肌電圖示肌源性損害 4. 肌活檢異常 具有上述 4條可以確診為多發(fā)性肌炎，如伴發(fā)典型的皮疹可確診為皮肌炎 診斷： 87 年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ A CA ）診斷標(biāo)準(zhǔn) (1 )診斷： 87 年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ A CA ）診斷標(biāo)準(zhǔn) (1 )? 晨僵 關(guān)節(jié)及其關(guān)節(jié)周?chē)拷┏掷m(xù)至少 1 小時(shí)? 3 個(gè)或 3 個(gè)以上的關(guān)節(jié)炎 醫(yī)生所觀察到的 14 個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)（雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘 、膝、踝關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)）中，至少 3 個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)有軟組織腫脹或積液（并非骨性肥厚或增生）? 手關(guān)節(jié)炎 腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)中，至少有一個(gè)區(qū)域腫脹? 晨僵 關(guān)節(jié)及其關(guān)節(jié)周?chē)拷┏掷m(xù)至少 1 小時(shí)? 3 個(gè)或 3 個(gè)以上的關(guān)節(jié)炎 醫(yī)生所觀察到的 14 個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)（雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘 、膝、踝關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)）中，至少 3 個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)有軟組織腫脹或積液（并非骨性肥厚或增生）? 手關(guān)節(jié)炎 腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)中，至少有一個(gè)區(qū)域腫脹? 對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎 同時(shí)累及左右兩側(cè)相同的關(guān)節(jié)區(qū)? 類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié) 位于骨突起部位、伸肌表面或關(guān)節(jié)旁的皮下結(jié)節(jié)? 血清 RF 陽(yáng)性 無(wú)論何種檢測(cè)方法都應(yīng)有對(duì)照，并要求在正常對(duì)照組中陽(yáng)性率小于 5 ％? 對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎 同時(shí)累及左右兩側(cè)相同的關(guān)節(jié)區(qū)? 類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié) 位于骨突起部位、伸肌表面或關(guān)節(jié)旁的皮下結(jié)節(jié)? 血清 RF 陽(yáng)性 無(wú)論何種檢測(cè)方法都應(yīng)有對(duì)照，并要求在正常對(duì)照組中陽(yáng)性率小于 5 ％診斷： 87 年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ A CA ）診斷標(biāo)準(zhǔn) (2 )診斷： 87 年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ A CA ）診斷標(biāo)準(zhǔn) (2 )? X 線改變 前后位手和腕 X 線有典型的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎改變，必須包括骨侵蝕或肯定的關(guān)節(jié)局限性脫鈣或受累關(guān)節(jié)鄰近有明顯脫鈣上述 7 條中滿足 4 條或 4 條以上可診斷 RA其中第 1 ～ 4 條至少持續(xù) 6 周? X 線改變 前后位手和腕 X 線有典型的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎改變，必須包括骨侵蝕或肯定的關(guān)節(jié)局限性脫鈣或受累關(guān)節(jié)鄰近有明顯脫鈣上述 7 條中滿足 4 條或 4 條以上可診斷 RA其中第 1 ～ 4 條至少持續(xù) 6 周診斷： 87 年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ A CA ）診斷標(biāo)準(zhǔn) (3 )診斷： 87 年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ A CA ）診斷標(biāo)準(zhǔn) (3 )
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