王峰cjrwangfeng@vip163com-閱讀頁
2024-11-06 14:08本頁面
【正文】 ? 缺點 ：限肺動脈主干等粗大肺動脈，碎栓后無法將血栓碎塊吸出。 旋轉(zhuǎn)豬尾導管 ? SchmitzRode 等 【】 應用該導管治療 20例血流動力學不穩(wěn)定的大塊 PE患者， 70%患者平均肺動脈壓明顯下降，單獨碎栓組再通率 (177。目前應用主要類型有 “ Clot buster”ATD血栓消融器(amplatzer throbectomy device)和 HTD血栓消融器 ATD血栓消融器 設計和功能 ? “Clot buster”ATD 導管是一種機械性的血栓切除裝置 ,利用高壓氣體使嵌于導管頭端的渦輪轉(zhuǎn)速 150 000 轉(zhuǎn) /分 ,刀片高速 旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的負壓可將距頭端 cm的血栓吸入并碎解為 10～ 13μm的微粒 , 此種微 ?？赏ㄟ^微循環(huán) 。 ? 缺點：難以調(diào)整導管方向 ,不能導絲引導插入 ,在血管彎曲 、分支有角度時 , ATD頭端容易抵住血管壁 , 推送困難 , 影響效果，并可導致血管壁損傷 Skaf E , Beemath A , Siddiqui T , et al . Cathetertip embolectomy in the management of acute massive pulmonary embolism [J ].Am J Cardiol , 2020 ,99 ( 3) : 415420 . 相關文獻 ? Uflacker等、 M252。lsbeck 等應用 ATD導管治療 14例急性大面積PE患者 ,12例顯效 ,1例治療后咯血 , 1例死亡 。llerH252。 7: 185–192 ? Use of the Amplatz thrombectomy device for severe deep venous thrombosis. South Med J 1999。 王峰 。 中國醫(yī)科大學 。 10: 733–740 Mechanical thrombectomy of massive pulmonary embolism using an ArrowTrerotola percutaneous thrombolytic device. Eur Radiol 1998。 SchmitzRode T , G252。豬尾導管雖然操作較簡便 , 但相對費時 、粉碎栓子的效果弱而且 Miller積分下降的不多 。 Zwaan M , Kripke N , Lorch H , et al . The invitro evaluation of different embolectomy catheters for the treatment of acute pulmonary embolism [J ] . Rofo , 1999 ,171 ( 6) : 485491 . 研究方向 ? 利用經(jīng)介入導管碎栓、吸栓后 , 并在局部進行導管介導溶栓方法的雜交技術 (hybrid treatment) 正成為 PE介入治療研究方向 文獻報導 ? DeGregorio等對 59 例急性大面積 P E患者 ,經(jīng)介入導管碎栓 、除栓后 , 再局部進行溶栓治療 ,56例臨床癥狀明顯改善 ,3例死亡 。 ? Skaf等 報道采用介入方法治療大面積 PE成功率在71% ,若采用介入方法聯(lián)合局部溶栓治療 ,成功率可進一步提高至 90%以上 。 住院期間主要并發(fā)癥發(fā)生率為 % ,1例死于難治性休克 ,1例有輕微腦出血 。 )個月沒有心血管死亡或復發(fā)性肺血栓栓塞發(fā)生 。 Haskal ZJ , Soulen MC , Huettl EA , et al . Lifethreatening pulmonary emboli and cor pulmonale : treatment with percutaneous pulmonary artery stent placement [ J ].Radiology , 1994 ,191 ( 2) :473475 . 急性肺動脈栓塞的介入治療 ? 盡快開通肺動脈 ? 增加肺血流量 ? 提高氧分壓 ? 降低肺動脈壓 ? 避免心衰 ? 早期導管介入治療對改善急性大面積 PE患者的心肺功能和維持血流動力學的穩(wěn)定有積極意義 , 已成為為急性大面積 PE治療的
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