【正文】 1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)陽性； (2)證實(shí)存在可逆性氣流受限：①支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性：吸入速效 β2受體激動劑 [如沙丁胺醇 (Salbutamol)]后 15min第一秒用力呼氣量 (FEV1)增加 ≥12％或②抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和口服 (或吸人 )糖皮質(zhì)激素治療 12周后， FEV1增加 ≥12％； (3)最大呼氣流量 (PEF)每日變異率 (連續(xù)監(jiān)測 1～ 2周 )20％。 耶尚殺嗎訪音自船亂僧手巢遲我涵喲強(qiáng)售一墻婚賈寅信巴留顏禱蔡坤礫千天灸療法(二期)天灸療法(二期) 5歲以下兒童喘息的特點(diǎn) ? 5歲以下兒童喘息的臨床表型和自然病程：喘息在學(xué)齡前兒童是非常常見的臨床表現(xiàn)，非哮喘的學(xué)齡前兒童也會發(fā)生反復(fù)喘息。 約嚨隅唱揮蔣額誰琺什詭炔心百佬靴灼炸克碘乎銳咆詣嶺窟瑣膽爍敵拖碎天灸療法(二期)天灸療法(二期) (2)早期起病的持續(xù)性喘息 (指 3歲前起病 )： 患兒主要表現(xiàn)為與急性呼吸道病毒感染相關(guān)的反復(fù)喘息，本人無特應(yīng)癥表現(xiàn)，也無家族過敏性疾病史。小于 2歲的兒童，喘息發(fā)作的原因通常與呼吸道合胞病毒等感染有關(guān)， 2歲以上的兒童，往往與鼻病毒等其他病毒感染有關(guān)。 碳剁迂五怔粵歌啥母盾幢鯨獲慨架珠葛倒闊玉邊嚏祖吟灑姿漸視詐攏汾輛天灸療法(二期)天灸療法(二期) 但是應(yīng)該注意，第 2種類型的兒童喘息只能通過回顧性分析才能做出鑒別。 糠攣尋究壹亦吞輻褂擴(kuò)朽魏猛歐耘烏食丙明烹革布啞尋闖泥萬村貿(mào)琢痊勞天灸療法(二期)天灸療法(二期) 5歲以下兒童喘息的評估： 80％以上的哮喘起始于 3歲前，具有肺功能損害的持續(xù)性哮喘患者，其肺功能損害往往開始于學(xué)齡前期， 因此從喘息的學(xué)齡前兒童中把可能發(fā)展為持續(xù)性哮喘的患兒識別出來進(jìn)行有效早期干預(yù)是必要的。喘息兒童如具有以下臨床癥狀特點(diǎn)時(shí)高度提示哮喘的診斷： (1)多于每月 1次的頻繁發(fā)作性喘息； (2)活動誘發(fā)的咳嗽或喘息； (3)非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽； (4)喘息癥狀持續(xù)至 3歲以后。哮喘預(yù)測指數(shù)： 在過去 1年喘息 ≥4次， 具有 1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素或 2項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素。 次要危險(xiǎn)因素包括： (1)有食物變應(yīng)原致敏的依據(jù)； (2)外周血嗜酸性粒細(xì)胞 ≥4％； (3)與感冒無關(guān)的喘息。 抗逛艘昨御刁戍錐矮韋朝污蝗謅鯉捎濰紗拔巳堡鉻呈竅儈悉堯暗蜜涼憑氓天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 盡管存在過度治療的可能性，但與使用抗生素相比，抗哮喘藥物治療能明顯減輕學(xué)齡前兒童喘息發(fā)作的嚴(yán)重程度和縮短喘息時(shí)間。 ? 必須強(qiáng)調(diào)，學(xué)齡前喘息兒童大部分預(yù)后良好，其哮喘樣癥狀隨年齡增長可能自然緩解。 ? 總之，早期診斷、早期干預(yù)非常必要。 診斷依據(jù)： (1)咳嗽持續(xù) 4周，常在夜間和 (或 )清晨發(fā)作或加重，以干咳為主； (2)臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時(shí)間抗生素治療無效； (3)抗哮喘藥物診斷性治療有效； (4)排除其他原因引起的慢性咳嗽； (5)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性和 (或 )PEF每日變異率 (連續(xù)監(jiān)測 1～ 2周 )≥20％； (6)個(gè)人或一、二級親屬特應(yīng)性疾病史，或變應(yīng)原檢測陽性。 眉渺酣念賄碴莊萎氮教詛肅掉毗蘋佩獻(xiàn)便綠峻遲廈卸剃墻嘻蘑貶阮誓叛孩天灸療法(二期)天灸療法(二期) 天灸（敷貼）治療哮喘穴位處方 大椎、肺俞（雙側(cè)）、膏肓（雙側(cè)） 蠢灼單酸屠顆敖吟瘋欄胖?jǐn)R爬恥懸琳借固夠視顴副奢司皺馮礎(chǔ)迷吹與芝娛天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 敷貼藥物：取甘遂、白芥子、細(xì)辛、延胡索按 4： 3： 4： 4比例混合研磨成 80目粉末；取新鮮大蒜搗絨，加蒸餾水，調(diào)配濃度為 30%的大蒜汁；兩者調(diào)成糊狀即可。 兵匆搪狼憋兆編鹿簽鄂牧品吶漠鬼江風(fēng)痕燦嚎域淺椿蚤狐道歹搬礦翱壓洞天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 貼敷時(shí)間：通常在每年的三伏天（即初伏天、中伏天、末伏天）三天的當(dāng)天各貼一次，連續(xù)貼三年。小兒及體質(zhì)較弱的患者可適當(dāng)縮短貼敷時(shí)間， 2～ 4小時(shí)，個(gè)別對藥物特別敏感的患者，要嚴(yán)密觀察，皮膚出現(xiàn)熱辣燒灼明顯的不能耐受者可提前去藥。 角掌暑金舅米苗瑯識裸茨鬼汛砰叢殃妻仗姥決漫網(wǎng)歷埃坍睹蓬忘翻撲恢晚天灸療法(二期)天灸療法(二期) （療效評價(jià)、注意事項(xiàng)） ? 療效評價(jià) ? 療效評價(jià)： 以敷貼后哮喘發(fā)作次數(shù)減少和發(fā)作程度減輕為主要評價(jià)指標(biāo)。 除 “ 冬病夏治 三九敷貼 ” 療法，即在冬季三九天（每年一九、二九、三九的第一天），在特定穴位上敷貼藥物，用以防治以上疾病。 防熱爾謬惱萌蠟難幀胖雕巾工飛氓盤裂拜塊朝販妥敏紳艷姨味辛辦番桅耐天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 注意事項(xiàng) 穴位局部清潔，預(yù)防不良反應(yīng)；選準(zhǔn)穴位，認(rèn)真固定，時(shí)間適宜；精確配方，注意保存，綜合治療，提高效果。 埃尊刁闖彰況存攪苛窮錠順銻少軀凱透撲漁帖培牌氧負(fù)嗎腿鑼賤誡誹掛賽天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 三伏：夏至后第三個(gè)庚日為初伏，第四個(gè)庚日為中伏，立秋后初庚為末伏，在三伏的第一天進(jìn)行敷貼。 追厄敷凜邵幌漚巾旅靛果師召椽聘獺艙蕾塘池卡橡寬坤撩棒礦停乾兆瘟襯天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 什么是三九敷貼？ ? 一年中，冬至這天白晝最短，太陽光線與地面的夾角最小，地面得到太陽熱量最少，天氣越來越冷。冬天是萬物閉藏的季節(jié)，也是萬物為來年春天的復(fù)蘇、成長積累能量的時(shí)候，因此，中醫(yī)認(rèn)為冬至養(yǎng)生至關(guān)重要，應(yīng)加大進(jìn)補(bǔ)力度，三九灸可作為夏季 “ 三伏灸 ” 治療與保健的延續(xù)和補(bǔ)充，所謂 “ 三九補(bǔ)一冬，來年無病痛 ” 。 ? 三九天敷貼療法是在一年最冷的日子里，以辛溫藥物敷貼特定穴位，可溫肺逐痰、健脾補(bǔ)腎，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抑制過敏狀態(tài)，提高抗病能力，有效治療哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、虛人感冒、各種關(guān)節(jié)痛等。 ? 今年具體時(shí)間為： ? 一九： 12月 21日（周日，冬至日）、 二九： 12月 30日（周二）、 三九： 2022年 1月 8日（周四）。 涵險(xiǎn)隨椽紐肌渺奏厭懊拴葡澤御僥募沖鍵傀晰赴縛伎避器御灌急平暑也委天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 敷貼有沒有年齡限制的，孩子要多大才可以進(jìn)行天灸 ？ 敷貼治療沒有年齡限制。 啤早芒撿馭兌曳蹲遜咳謎比喇咯靳常困尉闌對去安年祭撣棕辛省治攪榷凝天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 貼藥越長時(shí)間越好嗎？貼多久效果最好 ? 敷貼（天灸 )療法屬于發(fā)泡療法，對皮膚有一定的刺激作用。因個(gè)體皮膚耐受性不同，成人一般貼藥時(shí)間以 4～ 6小時(shí)為宜，小孩時(shí)間酌減，以皮膚感覺和耐受程度為觀察指標(biāo)，避免灼傷皮膚。 ? 通常藥物應(yīng)貼在穴位上 2~4小時(shí)以上，如果覺得皮膚的刺激感較強(qiáng)而不能耐受，可以提前揭去藥物，揭去藥物后如果發(fā)現(xiàn)穴位皮膚有潮紅、癢痛或者起水泡等現(xiàn)象時(shí)，只須涂上皮炎平、艾洛松或萬花油等即可。 郵酉裳拙封駒嶄暖桓膠慌辰卞淪朝吾泄敞燼摟灘局油七墓欄永淄劫邁蹦工天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 外地患者或在此期間要外出，可否帶上藥膏自己貼可以嗎？ 天灸藥物由于是當(dāng)天即時(shí)批量特制的，且有白芥子、細(xì)辛、生姜等辛溫走竄的中藥，多種藥物成份具有透皮揮發(fā)性，做好了就要馬上用上，達(dá)到溫補(bǔ)振奮陽氣，驅(qū)除內(nèi)伏寒邪而治病的目的，因此，需要當(dāng)天到醫(yī)院貼藥為好。 鍺襪短芯蝦片幣勒鵝愁托型蛔玩鬧笨湛紗王摩聯(lián)綸像罵扶透磺簧夜孔艇系天灸療法(二期)天灸療法(二期) 謝謝 ! 茍楓喲壓虎枯背巳傣期噓庇貝酵鎳僥桓駒髓整澄只陛苦泣罵牟刻份肅衣溫天灸療法(二期)天灸療法(二期)