濕溫習題及答案word版-閱讀頁
2025-01-26 01:50本頁面
【正文】 閉下壅，彌漫三焦的變化。答案分析：吳鞠通所說： “ 汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解 ” 。答案分析：濕溫病屬新感溫病，故無需辨新感抑或伏邪。答案分析：昏蒙譫語屬上 焦病變，大便不通，小便不利屬下焦病變。答案分析：胸脘痞悶，嘔吐，惡心屬中焦病變；大便不通，小便不利屬下焦病變。答案分析：發(fā)熱較高，汗出不解；大便秘結，小便短赤屬熱重濕輕的癥狀。答案分析：身熱不揚，早輕暮重；苔白滑膩，舌質略紅屬濕偏盛，熱較輕的證候。 答案分析：濕為土氣，脾胃屬土。 34． 改為：濕溫病辨清濕熱偏盛程度是本病辨證論治的關鍵。其分辨的著眼點主要在發(fā)熱、出汗、口渴、二便及舌苔脈象的具體表現。 ”這是濕溫病常見的病因和發(fā)病特點。如飲食不節(jié)，不潔，脾胃受傷，運化失健，致水濕內停，濕飲停聚。人處濕熱交蒸環(huán)境中，濕熱病邪自外侵入人體，與體內停濕相 合，導致濕溫病的發(fā)生。濕熱病邪具 “ 濕 ” 和 “ 熱 ” 兩重特性。故臨床上具有如下特點： ① 起病較緩，傳變較慢，熱難速解，纏綿反復，病程較長。 ③ 臨床表現具 “ 濕 ” 和 “ 熱 ” 證候。 ，即為祛濕與清熱二法合一，據濕熱多少、病變部位，盡速為病邪尋求出路 。 “ 濕 ” 為陰邪，可損傷陽氣治宜用辛香溫燥，不宜寒涼。治療有矛盾，正如吳鞠通說： “ 徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾。 ” 且濕熱病邪，熱處濕中，以濕為體，濕熱膠結，難化難解，故難速愈，病程較長。 ” 這里的 “ 汗 ” ，指辛溫峻汗， “ 下 ” 指苦寒攻下， “ 潤 ” 指滋陰。不宜用傷寒之辛溫峻汗。濕溫病人，多為脾胃功能較弱，初起由于濕困氣機，出現胸脘痞悶，有似腑實，治宜理氣化濕，健運脾胃，不宜攻下，若妄用攻下，則中氣更傷，造成脾虛下陷，洞泄不止。否則，會助濕戀邪，妨礙濕邪祛除，使邪戀不去，病深難解。濕熱偏盛程度是本病辨證論治的關鍵。初起濕未化熱，一般表現濕象重，熱象輕，邪遏衛(wèi)氣者，多見惡寒少汗、身熱纏綿、頭重肢困、胸悶脘痞、苔膩脈緩等；邪遏膜原者，多見寒熱往來、嘔逆脹滿、苔白厚膩濁如積粉、脈緩等。 ，這是以其病因決定的。濕為土氣，脾胃屬土。胃為水谷之海，通于口，主受納水谷；脾為濕土之臟，主運化水濕。濕熱病邪侵入后，較易侵犯脾胃，致脾胃為其所困，脾胃受傷，俗稱 “ 濕困脾胃 ” 。而水濕內停與外感之濕熱相合，又加重脾胃濕困。 ，總以分解濕熱，濕去熱孤為原則。濕熱之邪由外感受，始于衛(wèi)表，稽留氣分，然后化燥化火，入營動血。故分解濕熱法，主要適合于本病衛(wèi)氣階段，尤其是氣分的治療。祛濕與清熱的主次選定，可據濕熱偏重的具體情況來辨別分析，若濕重熱輕者，病變偏于太陰脾，以苦溫芳化，燥濕運脾為主，輔以苦寒清熱；熱重濕輕者，病變偏于陽明胃，以清泄胃熱為主，兼以苦溫燥濕；濕熱并重者，當辛開苦降，化濕清熱并進?；謴推诙酁闈駸嵊嘈拔磧?，分解濕熱當宜輕宣芳化淡滲之法，滌除余
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