【正文】 份 五、 衛(wèi)生服務供給的定義及其影響因素 定義：衛(wèi)生服務供給是指衛(wèi)生服務的提供者在一定時間內、一定價格水平下，愿意并且 9 能夠提供的商品或服務的數(shù)量。 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期通常為 5 年 特點 1）針對特定區(qū)域 2）核心是優(yōu)化配置衛(wèi)生資源 3）涉及社會各個部門 4）從戰(zhàn)略角度研究衛(wèi)生問題 十、 開展區(qū)域衛(wèi)生服務規(guī)劃工作的目標和基本原則 目標是構建與國民經濟和社會發(fā)展水 平相適應，有效、經濟、公平的衛(wèi)生服務體系和管理體制，改善和提高衛(wèi)生綜合服務能力和資源利用效率。 要符合成本效益，提倡資源共享，提高服務質量和效率。 要解放思想，實事求是，因地制宜，敢于沖破現(xiàn)有的條條框框的束縛，邊規(guī)劃，邊調整。 二、 衛(wèi)生服務產品的特征（會判斷某一情況屬于哪個特征） ①無形性 ②服務與消費同時性 ③不可儲存性 ④差異性 三、 衛(wèi)生服務營銷組合的七要素 產品、價格、地點或渠道、促銷、人員、有形展示和過程 四、 服務操作體系的特點 服務質量與時間有關 服務質量與地點有關 服務對象必須到服務場所參與服務過程 五、 衛(wèi)生服務營銷體系的組成 衛(wèi)生服務人員 衛(wèi)生服務設施和服務設備 非人員溝 通 其他人員 六、 衛(wèi)生服務接受者對服務感知的因素 主要包括衛(wèi)生服務接受者對服務的期望，服務接觸，服務人員、服務過程和有形證據(jù)，服務機構的形象，服務定價等。 五、 全面質量管理的特點 要求做到“三全一多”即全方位的質量管理、全過程的質量管理、全員參加的質量管理和采用多種多樣的方法實施質量管理。主要是由于管理人員缺乏必要的知識，不能深入理解需求等引起的 ①在市場調查和市場需求分析工作中，管理人員由于采用的方法或技術不合適，使得收集的信息不準確 ②管理人員對所收集到的有關的信息作出錯誤的解釋 ③管理人員根本未進行任何形式的市場需求調查 ④服務人員與管理人員溝通不良，未向管理人員反映顧客的期望 ⑤機構中管理層次過多，服務人員無法向高層管理人員反映顧客的期望，或者各個管理層次對服務人員收集的信息作出錯誤的解釋或傳遞不 完整的信息 2）缺陷二：管理人員確定的質量標準與管理人員對顧客期望的理解之間存在差異 ①服務機構在其服務質量設計方面的失誤或設計程序不完善 ②服務質量設計工作管理不善 ③機構無明確的有關質量管理的目標 ④高層領導對服務質量的設計工作重視不夠。這種缺陷是以上四類缺陷所致的。 原則： 1）基于能力 — 忠誠 — 績效的聘任原則 2）公開、公平、公正的工作原則 3）科學、客觀、規(guī)范、效率的原則 4）具體 問題具體分析的原則 第十一章 衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理 一、 現(xiàn)行衛(wèi)生信息系統(tǒng)的問題 1）收集的信息不是所需數(shù)據(jù) 2）數(shù)據(jù)質量差 3）數(shù)據(jù)收集方法之間整合不足 4）缺乏及時的報告和反饋 5）信息利用差 二、衛(wèi)生機構數(shù)據(jù)收集 1）常規(guī)數(shù)據(jù)報告：由衛(wèi)生機構內工作人員在完成日常衛(wèi)生保健服務的同時進行收集數(shù)據(jù)。 2）哨點報告：是通過一定數(shù)量的衛(wèi)生機構工作人員接受專門訓練和監(jiān)督來收集和報告一 14 系列通常較為復雜的 疾病或行動的數(shù)據(jù)。當衛(wèi)生機構在偏遠農村地區(qū)，而且缺乏足夠的受訓人員以及診斷設備來準確診斷監(jiān)測疾病的時候，這種報告尤其適用于疾病監(jiān)測。它們分屬與不同的項目數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)。 初級衛(wèi)生保健的方法是經過實踐檢驗的、有科學依據(jù)的、其費用個人和政府支付得起的方法與技 術。 初級衛(wèi)生保健工作的重點是預防疾病，增進健康，控制和消滅一切危害人民健康的各種因素 開展初級衛(wèi)生保健的目的是使全體人民公平地獲得基本的衛(wèi)生保健服務，從而促使全體社會成員達到與社會經濟發(fā)展水平相適應的最高可能的健康水平。 初級衛(wèi)生保健并非 僅指個人和社區(qū)與衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的第一級衛(wèi)生服務，而是包含從第一級接觸開始的一切級別的醫(yī)療預防保健服務。 初級衛(wèi)生保健不僅適用于發(fā)展中國家，還同樣適用于發(fā)達國家 初級衛(wèi)生保健的八項內容是開展衛(wèi)生保健最低限的基本活動，但決不僅限于這些活動。 初級衛(wèi)生保健策略強調成本投入的效果和效率，而不僅 僅是低成本，即最大限度地利用有限的衛(wèi)生資源，為廣大人民群眾提供盡可能好的衛(wèi)生服務，以達到盡可能高的健康水平。 四、 初級衛(wèi)生保健的具體內容 對當前主要衛(wèi)生問題及其預防和控制方法的宣傳教育； 增進必要的營養(yǎng)和供應充足的安全飲用水； 提供基本的清潔衛(wèi)生環(huán)境； 開展婦幼保健工作，包括計劃生育； 對主要傳染病的預防接種； 對地方病的預防和控制； 15 常見病和外傷的合理治療 提供 基本藥物。個社區(qū)衛(wèi)生服務機構應該以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務。 管理內容： 對各級各類醫(yī)療機構的管理 對各類醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員的管理； 對各項醫(yī)療工作的管理； 對與醫(yī)療相關的各種衛(wèi)生組織及其活動的行政管理。 二、 藥品經營企業(yè)管理（見書本 P389） 三、 國家基本藥物制度及遴選國家基本藥物的原則 臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便 第二十章 中醫(yī)藥管理 一、 中醫(yī)藥工作的成績與問題 成績： 中醫(yī)醫(yī)療機構得到快速發(fā)展，服務不斷擴大 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)實現(xiàn)現(xiàn)代化教育，隊伍素質不斷提高 中醫(yī)藥科技學術事業(yè)發(fā)展迅速，科研成果不斷涌現(xiàn) 中醫(yī)藥法制化建設取得突破性進展，中醫(yī)藥的發(fā)展已進入法制化、規(guī)范化的軌道 中醫(yī)藥國際交流和合作更加頻繁，中醫(yī)藥的國際地位明顯提升 中藥產業(yè)迅速發(fā)展，對經濟的貢獻不斷加大 主要問題 中醫(yī)藥資源總量不足與利用不充分同時存在，城鄉(xiāng)差距大，地區(qū)之間不平衡 中醫(yī)藥特色優(yōu)勢尚未得到充分發(fā)揮，學術水平、臨床療效、創(chuàng)新能力、人才素質有待進一步 提高 18 中醫(yī)藥的管理理念需進一步轉變，監(jiān)督體制需不斷健全，中醫(yī)醫(yī)療服務監(jiān)督有待加強。 繼承和發(fā)揚的關系 中醫(yī)藥機構的生存發(fā)展與堅持中國特色優(yōu)勢的關系 城鄉(xiāng)中醫(yī)藥發(fā)展的關系 衛(wèi)生事業(yè)與中醫(yī)藥事業(yè)的關系 數(shù)量模型與質量效益的關系 經濟效益與社會效益的關系 第二十二章 衛(wèi)生改革與發(fā)展 一、 衛(wèi)生部門改革的定義（熟悉書本 P439 最后兩段話的描述 ） 衛(wèi)生部門改革是為改善衛(wèi)生系統(tǒng)績效而進行的有目的、可持續(xù)的、戰(zhàn)略性的變革，旨在促 成長期和永久性變化的過程，而不是隨意、臨時或緊急行動。 保證享受衛(wèi)生服務的機會均等，使弱勢群體有機會獲得基本衛(wèi)生服務，縮小健康方面的差距 改革衛(wèi)生服務的付費機制 提高衛(wèi)生系統(tǒng)對社區(qū)和人群服務需求的反應性，提高衛(wèi)生服務的滿意度，形成由需求所帶動的服務