【正文】 方： 蒼耳子 12g、蛇床子 12g、白蘚皮12g、蒼術(shù) 10g、苦參 10g、生大黃 6g、黃柏 10g、地膚子 12g，水煎服分 3次口服，本方具有清熱燥濕、祛風(fēng)止癢功效，適用于濕熱型的嬰兒濕疹。本方具有健脾化濕的功效，適用于脾虛夾濕之嬰兒濕疹。 雷公藤多甙片： 23片，日 3次，適用于頑固、成人期患者。u ③ 注射針劑：苦參素注射液、復(fù)方丹參注射液、生地注射液、山藥注射液、薄芝注射液、魚腥草注射液等伶俏拒志繹靠武揩戚慌白你蔑雕啦戍焉助辱餓至雄籠隕吞胳馳攫跪紫毛葬141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展41國(guó)外中醫(yī)藥研究u 歐洲 AD特別工作組 Sheehan等的研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥對(duì)一類長(zhǎng)期不得緩解的頑固性 AD患者不論在成人還是兒童，效果均令人滿意，隨訪 1年，部分患者的癥狀獲得持續(xù)緩解。但 TIｇ E變化不大，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與 SCORAD指數(shù)， ECP水平及 ECP水平的變化均與 SCORAD指數(shù)無(wú)相關(guān)性。 u 加減一陰煎加龜板、石膏顯著改善異位性皮炎患者角質(zhì)層水分含量，并隨治療時(shí)間的推移而明顯增加。u 小兒濕疹洗劑對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮金葡菌、大腸桿菌、棒狀桿菌等微生物表現(xiàn)出一定抑制作用。 Xu等檢測(cè)了 10例接受中草藥治療 AD患者治療前后皮損（ L）和非皮損區(qū)（ NL）皮膚組織，結(jié)果認(rèn)為中草藥的臨床癥狀改善與抗原表達(dá)細(xì)胞 CD23的表達(dá)顯著性減少有關(guān)。肇皋潞懊憋霸陌懊材倒鞭蟻開(kāi)來(lái)戶瓢拘鎢們永枚彤氈焉忽評(píng)贖霞體郝異雛141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展43西醫(yī)治療u 目前 AD的治療主要是緩解癥狀u 迄今為止還沒(méi)有完全根治 AD的有效治療手段u AD的治療目標(biāo)（ 2022年 2月） ：減輕癥狀和體征、預(yù)防或減少?gòu)?fù)發(fā)、長(zhǎng)期治療以防止疾病加重、減緩病程u 規(guī)范的治療包括：避免觸發(fā)因素，輔助基礎(chǔ)治療，規(guī)律應(yīng)用潤(rùn)膚劑，局部外用皮質(zhì)內(nèi)固醇激素 ,對(duì)證使用抗組胺藥物、抗生素，選擇性應(yīng)用脫敏治療u 嚴(yán)重病例 : (UVB/PUVA），系統(tǒng)應(yīng)用激素或環(huán)磷酰胺等免疫調(diào)節(jié)劑。猴發(fā)狼虞秒享鑿諾狐漳畝呢燙予隊(duì)鑼店熒組榜賓蔭包俊筏初毅攏鉀基努銘141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展44避免各種刺激：指導(dǎo)患者或患兒家長(zhǎng)，使之了解疾病，正確處理。 可根據(jù)患者喜好、年齡、及皮疹類型給予不同的保濕劑。 12%的乳酸銨乳劑對(duì)增強(qiáng)患者的皮膚屏障作用有益。建議每天至少使用 2次，即使沒(méi)有癥狀，也應(yīng)該在游泳或洗浴后使用。但是皮質(zhì)類固醇長(zhǎng)期使用的安全性一直頗引人關(guān)注，長(zhǎng)期、廣泛外用皮質(zhì)類固醇制劑，特別是強(qiáng)效制劑。然而， AD患者即使皮膚外觀正常也可能存在亞臨床炎癥，因此為了預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，糖皮質(zhì)激素的維持治療還是需要的?？菇M胺藥物可引起患者嗜睡、口干、精神不振，甚至心率失常、心搏停頓等嚴(yán)重副作用。勛聘傻羹左晴委生巧挎忌悸麗脂錄探土琵袁銷奠邢嘶捷緯榴葉蓋洗焰憨裴141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展48抗生素u 93％的 AD病變皮膚可以發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌，金葡菌在皮膚表面持續(xù)存在，有助于發(fā)生慢性炎癥。需要注意的是抗生素的使用可能加重病情或引起病情急性發(fā)作。此外，媒焦油制劑還存有異味、皮膚著色以及毛囊炎、光敏和接觸性皮炎等不良反應(yīng)。傳統(tǒng)的 UVAUVB光照治療主要作用于表皮，且在病情急性惡化時(shí)療效差。但是光療的應(yīng)用受到一些條件限制，如光源系統(tǒng)、費(fèi)用及其不便利性，此外，紫外線照射還可能導(dǎo)致急性光毒性，并且在長(zhǎng)期治療中有增加皮膚癌危險(xiǎn)的潛在可能。其中環(huán)孢素 A是應(yīng)用較多的治療 AD的免疫抑制劑之一，是一種強(qiáng)大的全身性的鈣神經(jīng)蛋白抑制劑。但只能全身用藥導(dǎo)致的劑量依賴和時(shí)間依賴性高血壓和肝腎毒性等是其常見(jiàn)副作用，且有停藥后復(fù)發(fā)問(wèn)題，因此在青少年、兒童患者中的應(yīng)用受到嚴(yán)格限制。一些抗代謝的藥物如：霉酚酸酯（ MMF）、嘌呤合成抑制劑，氨甲喋呤以及硫唑嘌呤等藥物也可以用于頑固性的 AD的治療。目前用于臨床治療的變應(yīng)原浸液制劑已有 20余種。膚靠擊燭暇企翟盅砰沿勢(shì)饞干竹敢啥況嚇滲陳馴吳夢(mèng)漏拴鈕菱阻鹽瘩知屎141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展53非內(nèi)固醇類大環(huán)內(nèi)脂類免疫調(diào)節(jié)劑u 新近推出的非內(nèi)固醇類大環(huán)內(nèi)脂類免疫調(diào)節(jié)劑（ FK50 SDZASM981）目前在國(guó)外已經(jīng)得到比較廣泛的認(rèn)可，其近期及遠(yuǎn)期療效優(yōu)于激素類外用藥膏，而沒(méi)有激素類外用藥物的毒副作用，少數(shù)患者感到局部有針刺感或?qū)植坑写碳?，可用于兒童患者及面部，目前已?jīng)在中國(guó)境內(nèi)上市。士玫嗚淤宋甕陜伶醉帆字廂渣女卸垮奈悲椎緝給鈞昭段泵營(yíng)哉害澎繭卞鮮141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展54局部應(yīng)用鈣神經(jīng)蛋白抑制劑u 局部應(yīng)用鈣神經(jīng)蛋白抑制劑是治療 AD方面取得的一項(xiàng)重大進(jìn)展，比美莫司軟膏比 FK506對(duì)局部的刺激更小。此外，這一類藥物還可以用于治療對(duì)皮質(zhì)激素?zé)o效的病例、或者有激素治療禁忌者。常職薊玩農(nóng)纓詭吻學(xué)程郊喧庚炔找蔽調(diào)姻毗惰犬騎蝕袖蟬貯煽躊涪綻收孝141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展55變應(yīng)原免疫療法u 最近發(fā)現(xiàn)一種人源化的針對(duì) IgE抗體能夠有效地降低 IgE在 AD發(fā)病中的作用。鼻鑰逐繹岳汛忘虎遏丹僻楊笑艘鱉腸皆細(xì)幌未杯步敏哺網(wǎng)蛾陵聾譬憫?yīng)毾?41特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展56細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑u 近期有報(bào)道使用重組人類 IFNγ 可以通過(guò)降低血液中的嗜酸性細(xì)胞產(chǎn)生一定的臨床療效并可以用于長(zhǎng)期的治療。其他的治療還包括細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)（例如可溶性 IL4受體，抗 IL5單克隆抗體， TNF抑制因子），封閉炎性細(xì)胞的趨化和移動(dòng)（化學(xué)因子受體拮抗劑， CLA細(xì)胞抑制因子）， T細(xì)胞活化抑制劑（ (alefacept, efalizumab)，以及應(yīng)用合成的抗微生物多肽。注意觀察食物反應(yīng) , 勿用刺激性肥皂及過(guò)度搔抓。如油漆過(guò)敏,戒臘肆泛緯漓諾包攪巧龐輸豫吸壬傷倘兇冪妨悄煙齊咽退芯置卷層很塹柿141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展59結(jié)語(yǔ)u AD研究中的新進(jìn)展還需要對(duì)一些概念重新定義 ,隨著 AD病因機(jī)理研究的日益深入，未來(lái)應(yīng)對(duì) AD所有這些亞組的免疫學(xué)特征進(jìn)行更好的定義，以利于國(guó)際間的統(tǒng)一和規(guī)范。u 西醫(yī)傳統(tǒng)治療存在的藥物毒副作用和療效局限性，新近推出的外用免疫調(diào)節(jié)劑成為當(dāng)前最受關(guān)注和期待的治療藥物，但其長(zhǎng)遠(yuǎn)期的療效仍有待進(jìn)一步觀察。u 歐洲 AD特別工作組進(jìn)行了一系列中醫(yī)藥治療 AD療效的研究后，分析認(rèn)為研究中由于難以應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)的基本法則，特別是沒(méi)有涉及中醫(yī)所強(qiáng)調(diào)的 “ 四診 ” ， “辯證 ” 等內(nèi)容 ，對(duì)中醫(yī)藥應(yīng)用價(jià)值的評(píng)價(jià)是存在局限性的。u 中醫(yī)辯證癥候的規(guī)范、標(biāo)化問(wèn)題是限制 AD中醫(yī)藥研究水平和成果推廣應(yīng)用的關(guān)鍵。旅識(shí)站后逐州餓掉筐院駛稽烘越庭化翟供們毆周嘶旗唁屏抄媳急斥植葵釣141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展61Thank you for your attention ! 袱步襟眩參鮑詩(shī)西濟(jì)們揀烤野富貢悼誦寥亭羌孜及貨序穗少庶悄疏臘試硝141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)