高血壓講座吳必智ppt課件-閱讀頁
2025-01-23 06:07本頁面
【正文】 109 Ⅲ 級 (重度 ) ≥180 ≥110 單純收縮期高血壓 ≥140 ＜ 90 四、高血壓的臨床表現(xiàn)： 一般表現(xiàn)： 頭暈頭痛 、 眼花 、 耳鳴 、 失眠 、 乏 力等 并發(fā)癥的表現(xiàn)： 高血壓的并發(fā)癥 靶器官 與加速動脈 ,與高血壓 ,粥樣硬化有關 ,本身有關 心臟 心絞痛，心肌梗塞，心力衰竭 腦 短暫性缺血性發(fā)作，腦出血，腦病，腦血栓形成 腎 腎血管病，腎細、小動脈硬化，腎功能衰竭 （加重高血壓） 動脈 阻塞性病變，主動脈夾層分離 高血壓的分期： 一期：無靶器官損害表現(xiàn) 二期：至少有一項器官損害表現(xiàn) 心臟 、 視網(wǎng)膜 、 腎臟 、 動脈粥樣硬化斑塊 三期：出現(xiàn)器官損害的臨床表現(xiàn) 心絞痛 、 心肌梗塞 、 心力衰竭 、 短暫腦 缺血發(fā)作 、 腦卒中 、 高血壓腦病 、 視網(wǎng) 膜出血 、 滲出 、 血肌酐 ↑、 腎功能衰竭 、 動脈夾層 、 動脈閉塞性疾病 實驗室檢查： 為了診斷、了解靶器官功能狀態(tài)及選擇藥物，需進行下列檢查： 血、尿常規(guī)，腎功能，血尿酸，血糖，脂質(zhì)，電解質(zhì)，心電圖，胸部 X線及眼底檢查。 繼發(fā)高血壓占 510%左右： –腎臟病變 （ 慢性腎小球腎炎 、 糖尿病腎病 、 慢性腎盂腎炎 、 腎動脈狹窄 ） –原發(fā)性醛固酮增多癥 –嗜鉻細胞瘤 –妊娠高血壓 –主動脈縮窄 常見繼發(fā)高血壓特點 ： ⑴ 腎實質(zhì)病變：病史、腎功能損害、尿檢查改變 ⑵腎動脈狹窄：血管雜音 ⑶嗜鉻細胞瘤：陣發(fā)血壓升高、心動過速、 蒼白、出汗等 ⑷原發(fā)性醛固酮增多癥：低血鉀 ⑸庫欣綜合癥：肥胖 ⑹主動脈縮窄：上肢血壓高、下肢不高、血 管雜音 五、高血壓的預防和治療 生活方式調(diào)整： 預防和治療高血壓的生活方式的改善 ?如果超重則減輕體重 ?限制每日的酒精攝入量 ， 應少于每日 1盎司 （ 30ml） 的酒精 [例如： 24盎司（ 720 ml） 的啤酒 ， 10盎司 （ 300ml） 的葡萄酒或 2盎司 （ 60ml） 的威士忌 ]。 ?增加有氧體力活動（一周大約每天 3045分鐘） ?限制鈉鹽攝入少于每天 100mmol(6克氯化鈉 ) ?保證攝入足夠的鉀 ?保證攝入足夠的鈣和鎂 ?戒煙，減少飽合脂肪酸和膽固醇的攝入以 保證全面的心血管健康 藥物治療： 在選擇治療藥物時應考慮：患者的特點 、 降壓藥物可能對伴隨疾病的有益或有害作用 、 生活質(zhì)量 、 價格 等 。 第一：治療療程 第二：降壓速度及目標值 第三：藥物選擇 第四：停藥問題 測量血壓時應注意 : 第一：正確的測量方法：體位 、 休 息 、 袖帶 、 次數(shù) 第二：血壓計選擇：優(yōu)先使用水銀 柱血壓計 第三：動態(tài)血壓監(jiān)測 ， 有助于除外 白大衣高血壓 謝 謝
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