醫(yī)療糾紛預(yù)防方案ppt課件-閱讀頁
2025-01-23 04:31本頁面
【正文】 ，鐵劑可使?jié)撗栃?，過度饑餓可使膽紅素增高等。如維生素 C可干擾葡萄糖氧化酶對血糖的測定，使其結(jié)果降低。因此，對于某一病人多次采樣觀察病情變化時(shí)，應(yīng)使病人處于同一姿勢 :2。此外，運(yùn)動和精神的應(yīng)激反應(yīng)也影響血液成份的改變。一般來說血液生化分析標(biāo)本應(yīng)在早晨空腹或禁食 6小時(shí)以上采血，此時(shí)病人基礎(chǔ)狀態(tài)平衡，測定結(jié)果較真實(shí)。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本在應(yīng)用抗生素藥物之前采集，對疑是菌血癥的標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格掌握好采血時(shí)間，一般認(rèn)為細(xì)菌從侵入血液循環(huán)到出現(xiàn)發(fā)熱和惡寒不超過 1小時(shí)，在開始發(fā)熱而未出現(xiàn)惡寒時(shí)采血最為適宜。對細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)本采集要考慮循環(huán)血中的細(xì)菌易受抗體等因素的影響，應(yīng)在距原發(fā)病灶近的血管采集標(biāo)本。采血過程中混入一個(gè)雜菌將引起偽菌血癥，從而給臨床細(xì)菌學(xué)診斷帶來一定的混亂。 Baii等報(bào)告 :8654份血標(biāo)本中有 166份混入雜菌，在 98份污染標(biāo)本中主要為棒狀桿菌，其次是來自皮膚污染的表皮葡萄球菌和芽胞桿菌。對于長期臥床病人的腹股溝或前肘部采血，應(yīng)注意有梭菌屬的污染，應(yīng)用殺芽胞作用較強(qiáng)的消毒液消毒。如血漿皮質(zhì)醇在早晨高而傍晚低，到午夜降至最低水平。血糖 3. 1防止溶血溶血對某些生化檢驗(yàn)結(jié)果影響很大。 案例聚焦： 案例 1： 體檢起糾紛 ,“ 好心 ” 成被告。受招考單位委托 ,某院承擔(dān)了考生的體檢任務(wù) ,在招考單位人員的陪同下 ,考生抽血作了乙型肝炎檢查 ,某考生通過熟人找到了做乙型肝炎檢查的檢驗(yàn)人員 ,將乙型肝炎陽性改為陰性 ,此考生順利通過了考試 ,成為 5名幸運(yùn)者之一。于是招考單位對錄用的 5人在當(dāng)時(shí)的體檢醫(yī)院重新作了體檢 ,發(fā)現(xiàn)被舉報(bào)人乙型肝炎確為陽性。而被辭退的考生卻一紙?jiān)V狀將體檢醫(yī)院告上法庭 ,原告認(rèn)為因體檢醫(yī)院的誤診使自己為了這次考試 ,花費(fèi)了大量的時(shí)間、精力、財(cái)力 ,且給原告造成了重大的精神打擊 ,請求法院維護(hù)原告的合法權(quán)益 ,判令被告賠償原告經(jīng)濟(jì)損失和精神損失費(fèi) 5萬元 ,并承擔(dān)本案的一切訴訟費(fèi)用。 2022年 4月 17日下午 ,原告王某因全身乏力、消瘦到深圳某醫(yī)院就診。 該院肝病科醫(yī)生診斷王某患有肝炎 ,并將結(jié)果告知她 ,同時(shí)為她開了護(hù)肝、降酶的藥物 ,并建議住院治療。 4月 23日 ,王某回到深圳 ,遂向該院提出了賠償來回路費(fèi)和精神損害費(fèi)等共計(jì) 5萬元的請求。協(xié)商未果后 ,起訴至法院 ,向被告索賠近 13萬元 (其中精神損害賠償 10萬 )。 案例 3:輸血感染艾滋病 ,獲賠 70萬元。 當(dāng)時(shí) ,縣血庫尚未建立 ,血液從兩名供血者身上直接抽取后輸入任某體內(nèi)。 2022年 4月 ,任某參加義務(wù)獻(xiàn)血體檢時(shí) ,發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)含艾滋病病毒和丙肝病毒 ,同年 9月 14日 ,任某被衛(wèi)生部艾滋病病毒預(yù)防與控制中心確診為艾滋病病毒攜帶者。同時(shí)縣醫(yī)院沒有對從供血者身上直接采血并為任某輸血的事實(shí)提出異議 ,但同時(shí)提出 ,輸血不是感染艾滋病病毒的唯一途徑 ,任某感染艾滋病與輸血并沒有必然聯(lián)系?？h某醫(yī)院在采、供血時(shí)違反操作規(guī)程 ,對采輸?shù)难簝?nèi)是否存在艾滋病病毒和丙肝病毒沒有進(jìn)行檢測 ,即直接輸入患者體內(nèi) ,無法證明所輸血液是健康的 ,故應(yīng)承擔(dān)過錯(cuò)責(zé)任。 倫理層次防范 ? （ 1）倫理層次防范屬于 “ 應(yīng)當(dāng) ” 做到的層次。 醫(yī)療過程中貫徹 （自主和知情、保密和隱私） 不傷害原則 。涉及與臨床科室的相互尊重與理解配合、環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)。注重醫(yī)德修養(yǎng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，是保障醫(yī)學(xué)健康發(fā)展的歷史主流。 ? （ 3）伴隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人類的生活方式、社會環(huán)境和自然環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，導(dǎo)致了疾病譜的改變，使醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人、環(huán)境以及社會，從而實(shí)現(xiàn)了到生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。首先，它更加強(qiáng)調(diào)整個(gè)醫(yī)學(xué)界對全社會所承擔(dān)的職業(yè)責(zé)任；其二，對醫(yī)務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)和智能結(jié)構(gòu)提出了更高的要求；其三，更加注重醫(yī)德情感；其四，更加注重技術(shù)與人道主義的協(xié)同作用；其五，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式在繼承傳統(tǒng)醫(yī)德中一切有價(jià)值的東西并賦予其新的內(nèi)容的同時(shí)，也為創(chuàng)造性解決諸如器官移植、安樂死、遺傳工程和基因重組的道德界限等諸多難題提供了可能。其道德規(guī)范的基本要求是：客觀、體諒、謙遜、端莊、關(guān)心患者、有判斷力、仁慈、整潔、果斷、聰敏、知識淵博、厭惡一切邪惡行為、決不迷信與驕傲。到了近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展時(shí)期，隨著資本主義時(shí)代到來，生物醫(yī)學(xué)模式取而代之，醫(yī)院這種集體行醫(yī)方式出現(xiàn)以后，一方面由于近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，增強(qiáng)了人們戰(zhàn)勝疾病的能力，另一方面由于大量儀器設(shè)備的介入使醫(yī)患之間的情感聯(lián)系日漸物化或疏離，醫(yī)德調(diào)節(jié)的內(nèi)容更趨復(fù)雜、豐富。 因道德層面導(dǎo)致的檢驗(yàn)醫(yī)療糾紛主要包括由于服務(wù)態(tài)度引發(fā)的檢驗(yàn)糾紛。
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