醫(yī)藥衛(wèi)生]基本藥物制度實施問題-閱讀頁
2025-01-23 01:35本頁面
【正文】 施基本藥物制度的核心環(huán)節(jié)。廣大基層醫(yī)務(wù)人員不僅是人民群眾用藥服務(wù)的提供者，更是實施國家基本藥物制度的重要參與者。這兩本書既是合理用藥指導(dǎo)性文件，也是建立實施國家基本藥物制度的重要技術(shù)指南，能夠幫助基層醫(yī)務(wù)人員了解和形成科學(xué)規(guī)范的用藥觀念，有效地服務(wù)患者，同時引導(dǎo)廣大患者建立良好的用藥習(xí)慣。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當要求基層醫(yī)務(wù)人員在臨床實踐中依法依規(guī)，結(jié)合實際，最大限度地發(fā)揮 《 應(yīng)用指南 》和 《 處方集 》 的指導(dǎo)作用，促進安全用藥、合理用藥。 《 應(yīng)用指南 》 的基本內(nèi)容 ? 《 應(yīng)用指南 》 共十八章， ，對急診及危重癥、感染性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌和代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙、風(fēng)濕免疫性疾病、急性中毒、皮膚科疾病、泌尿系統(tǒng)與腎臟疾病、骨科疾病、婦產(chǎn)科疾病與計劃生育、耳鼻喉科疾病、眼科疾病、口腔鼻疾病等 18類疾病的疾病流行病學(xué)、病因、重要發(fā)病機制進行了簡單介紹，并且了介紹了各個疾病診斷要點、藥物治療、注意事項。 ? 《 指南 》 列舉的疾病是由全國 21個省級衛(wèi)生行政部門提供的，并由衛(wèi)生部合理用藥專家委員會負責(zé)組織專家分類整理，基本覆蓋了目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常診療工作中的常見病、多發(fā)病。如經(jīng)治療病情無明顯好轉(zhuǎn)，或者超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療能力的病人，應(yīng)當及時轉(zhuǎn)診治療。 ? 《 指南 》 各類疾病的編寫簡明扼要、科學(xué)實用。 《 應(yīng)用指南 》 的說明事項 （三） ? 同一藥物相同給藥途徑的多種品規(guī)、復(fù)方制劑有多種配比時， 《 指南 》 一般只列出常用品規(guī)或配比，如需詳細的藥物信息，應(yīng)同時參考 《 國家基本藥物處方集 》 。 舉例：高血壓危象（ 1） ? 【 概述 】 高血壓危象包括高血壓急癥和高血壓亞急癥；患者血壓顯著升高，將會危及生命，往往是在短時間內(nèi)（數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)）血壓急劇升高。高血壓亞急癥指血壓顯著升高，但不伴靶器官損害。常見的癥狀有頭痛、眩暈、煩躁、嘔吐、心悸、氣短、視力模糊等。 ? （ 1）心血管系統(tǒng) :出現(xiàn)急性心力衰竭或急性心肌缺血的癥狀和體征，如發(fā)紺、呼吸困難、肺部啰音、缺血性胸痛、心臟擴大等。 ? (3) 腎臟：少尿、無尿、蛋白尿、管型尿、血肌酐或尿素升高。 ? 輔助檢查 頭顱 CT、心電圖 、實驗室檢查等可發(fā)現(xiàn)靶器官受損的表現(xiàn)。 ? 快速降壓 高血壓急癥一般選擇靜脈用降壓藥物。不良反應(yīng)有①在本品血藥深度較高而突然停藥時，可能發(fā)生反跳性血壓升高。減量給藥或停止給藥可好轉(zhuǎn)。應(yīng)停止給藥并對癥治療。不良反應(yīng)有頭痛、心動過速、惡心、嘔吐、面紅、高鐵血紅蛋白癥等。具體見心血管病“高血壓病”部分。具體靶器官如心臟、腦血管病變及腎功能損害的治療，參考相關(guān)章節(jié)。 ? （ 2）溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。 舉例：高血壓危象（ 5） ? (3)應(yīng)用本品過程中，應(yīng)經(jīng)常測血壓，最好在監(jiān)護室內(nèi)進行。 ? 降壓速度 注意降壓速度不要太快，以免引起重要臟器組織灌注不足。如果患者能耐受這樣的血壓水平、臨床表現(xiàn)穩(wěn)定，在以后 2448小時可逐步降低血壓達到正常水平。 ? 因高血壓急癥患者伴有器官功能損害，注意累及器官功能的評價，全面查體，必要時進一步檢查心電圖、頭顱 CT、胸片以及腎功能（生化檢查）等。 ? 基層醫(yī)院條件受限時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。 《 處方集 》 闡述了各類基本藥物的藥理作用、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)和注意事項等內(nèi)容，指導(dǎo)臨床實踐。 《 處方集 》 基本內(nèi)容 ? 《 處方集 》 包括總論在內(nèi)共二十五章， 。 《 處方集 》 說明事項 ? 《 處方集 》 是根據(jù) 《 國家基本藥物目錄（化學(xué)藥品和生物制品） 》 （ 2022版基層部分）收載的藥物排列順序進行編寫的，由前言、使用說明、總論、各論、附錄和索引等部分組成。 ? 《 處方集 》 總論包括藥物作用、不良反應(yīng)、藥物應(yīng)用原則以及處方管理等內(nèi)容。隨后，對該類的藥物品種分項進行系統(tǒng)的論述。附錄部分包括： 《 處方管理辦法 》 ，處方常用拉丁文縮寫，藥物的妊娠安全性分類表，兒童藥物劑量計算，抗菌藥物在特殊人群中的應(yīng)用，藥代動力學(xué)符號注釋，部分醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)及相關(guān)名詞英文縮寫 舉例：復(fù)方氫氧化鋁（ 1） ? 【 藥理學(xué) 】 本品為抗酸藥氫氧化鋁、三硫酸鎂與解痙藥顛茄流浸膏組成的復(fù)方制劑，前二者有中和過多的胃酸、保護潰瘍面、局部止血等作用，后者既能掏胃液分泌，解除胃平滑肌痙攣，又可使胃排空延緩，有利于潰瘍的愈合。 ? 【 不良反應(yīng) 】 ? （ 1）長期大劑量服用，可致嚴重便秘，糞結(jié)塊引起腸梗阻。 ? （ 3）腎功能不全患者服用后，可能引起血鋁升高。 ? （ 2）本品可干擾地高辛、華法林、雙香豆素、奎寧、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛爾、吲哚美辛、異煙肼、維生素及巴比妥類的吸收和清除，使上述藥物的療效受到影響，應(yīng)避免同時使用。成人一次 24片，一日 3次。 ? 【 制劑和規(guī)格 】 復(fù)方氫氧化鋁片：每片含氫氧化鋁 、三硫酸鎂 、顛茄流浸膏 。各試點縣市區(qū)應(yīng)當在每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確定 12名師資加以培訓(xùn)，重點培訓(xùn) 《 應(yīng)用指南 》 、與 《 處方集 》 重點內(nèi)容與講授方法。經(jīng)確定培訓(xùn)的師資應(yīng)當擬定全員培訓(xùn)計劃，分期分批分章節(jié)實施全員全內(nèi)容培訓(xùn)。 湖南省衛(wèi)生廳藥政處聯(lián)系方式 姓 名 辦公房號 辦公電話 0731 移動電話 郵 箱 何漢文 1406 84822069 13973137048 hnwstyzc 胡茹珊 1409 84822207 13873133671
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