中醫(yī)醫(yī)案學(xué)：學(xué)習(xí)醫(yī)案的視點(diǎn)-閱讀頁(yè)
2025-01-23 01:00本頁(yè)面
【正文】 三尺，非一日之寒。 結(jié)合相關(guān)論著 ?張景岳醫(yī)案： ? 治一 70衰翁 ， 傷寒后體虛難以發(fā)汗 ， 與溫補(bǔ)藥十余日 ， 忽然寒慄特甚 ， 但戰(zhàn)后半日 ， 不能作汗 ，景岳囑用六味回陽(yáng)飲 （ 附子 、 人參 、 炮姜 、 歸身 、熟地 、 炙甘草 ） ， 服藥后大汗半日 ， 以致身冷如脫 ， 鼻息幾無(wú) ， 而浸汗不收 ， 患家告急 ， 景岳囑再服原方 ， 眾皆恐懼 ， 認(rèn)為一服尚且大汗不堪 ，怎能再服 ？ 景岳急令煎服 ， 果然再進(jìn)而愈 。 ? 陽(yáng)虛之人 ， 既可因陽(yáng)虛推動(dòng)無(wú)力而不能作汗 ， 不能生血 ， 尿閉 ， 水腫 ， 精少不育 ， 亦可由于陽(yáng)虛固攝無(wú)權(quán)而發(fā)生自汗不止 、 崩漏下利 、 小便不禁 、 精滑胎墜 。 結(jié)合相關(guān)論著 ? 中醫(yī)醫(yī)案不同于西醫(yī)的病例 ， 不是單一客觀的診斷記錄而已 ， 它不僅是羅列四診所得 ， 而且是對(duì)具體病證診斷治療的高度概括與總結(jié) ， 有醫(yī)家判斷 、 分析 、 推理 、 辨證的線索可尋 。 針對(duì)寫(xiě)作特點(diǎn) （ 3）針對(duì)具體病案的寫(xiě)作特點(diǎn)讀 ?醫(yī)案寫(xiě)作形式多樣 ， 不拘一格： ?有的醫(yī)文并茂 ， 字句凝練； ?有的論理深刻 ， 獨(dú)具匠心； ?有的多有省略 ， 言簡(jiǎn)意賅； ?有的詞句偏長(zhǎng) ， 深入細(xì)微 。 針對(duì)寫(xiě)作特點(diǎn) ? 多數(shù)醫(yī)家采取以證類案的編排法 ， 將自己采用不同治法治同一病證者數(shù)案列于一處 。 對(duì)照同類醫(yī)案 （ 4）對(duì)照同類醫(yī)案分析對(duì)比讀各家醫(yī)案 ? 治朱案曰： “ 溺管淋疼 ， 腑熱為多 ， 經(jīng)月來(lái)每溺或大便 ， 其墜下更甚 ， 想陰精既損 ， 腎氣不收故也 。 ” ? 某案曰： “ 六旬有五 ， 下焦虧虛 ， 二便不爽 ， 溺管痹疼 ， 姑與腎氣湯主之 。 ” ? 由諸案分析對(duì)比來(lái)看 ， 葉氏對(duì)淋證的思路有二 ， 認(rèn)為淋證 實(shí)者屬腑 ， 為膀胱濕熱；虛者屬臟 ， 因腎氣不足 ， 因而治則為兩門(mén) 。 兩證方法雖似 ， 而處方卻心細(xì)如發(fā) ， 不
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