cc白減和粒缺ppt課件-閱讀頁
2025-01-21 13:26本頁面
【正文】 現(xiàn)中幼或晚幼粒細(xì)胞 。 LOGO 實(shí)驗(yàn)室檢查 特殊檢查 ?邊緣池粒細(xì)胞測定：腎上腺素試驗(yàn) ， 促使邊緣池中性粒細(xì)胞脫落進(jìn)入循環(huán)池 。 ?骨髓粒細(xì)胞儲(chǔ)存池測定：氫化考的松試驗(yàn) ， 以鑒別中性粒細(xì)胞正常生理性變動(dòng)和慢性良性家族性粒細(xì)胞減少及藥物等引起粒細(xì)胞生成減少 。 ?骨髓 CFUGM培養(yǎng)及粒細(xì)胞集落刺激活性 （ CSA） 測定：鑒別干細(xì)胞缺陷和體液因素異常 。 LOGO 實(shí)驗(yàn)室檢查 其他與病因相關(guān)的檢查 ?如類風(fēng)濕因子 、 抗核抗體及有關(guān)結(jié)締組織病的血清學(xué)檢查 、 葉酸 、 維生素 B12水平 、 細(xì)胞遺傳學(xué)檢查及染色體分析等 。 LOGO 白細(xì)胞減少的治療 ?去除病因 、 治療原發(fā)病 盡可能找出病因 ， 詳細(xì)詢問病史 ， 有無藥物和毒物接觸史 ， 上呼吸道感染史 ， 及有無相關(guān)的基礎(chǔ)疾病及家族史 。 而繼發(fā)于其他疾病的粒細(xì)胞減少 ， 如急性白血病 、 自身免疫病 、 感染等 ， 經(jīng)過治療原發(fā)病緩解或控制后 ， 粒細(xì)胞可能恢復(fù)正常 。 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉 ， 加強(qiáng)營養(yǎng) ， 增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力 。 堅(jiān)持復(fù)方洗必泰液等漱口可以有效防止感染 ， 便后清洗以及高錳酸鉀溶液坐浴有助于防止肛周感染 。 粒細(xì)胞缺乏者 ， 則宜采取無菌隔離措施 。 LOGO 白細(xì)胞減少的治療 ?升白細(xì)胞藥物 對(duì)于慢性白細(xì)胞減少 ， 長期穩(wěn)定 ， 不發(fā)生反復(fù)感染者 ， 可觀察病情變化而不需要升白細(xì)胞治療 。 每 4～ 6周更換一組 ， 直到有效 ， 若連續(xù)用藥數(shù)月仍無效者 ，不必再繼續(xù)應(yīng)用 。 LOGO 白細(xì)胞減少的治療 ?升白細(xì)胞藥物 造血生長因子 ：粒細(xì)胞 巨噬細(xì)胞集落刺激因子（ GMCSF）和粒細(xì)胞集落刺激因子（ GCSF），是目前用于粒細(xì)胞減少最廣泛的藥物，尤其是中重度粒細(xì)胞減少。例如再生障礙性貧血、自身免疫性粒細(xì)胞減少等。但免疫抑制劑的治療也有增加感染的危險(xiǎn)，如果治療后中性粒細(xì)胞升高不明顯應(yīng)及時(shí)停藥。 用于免疫性粒細(xì)胞減少一般每日 400mg/kg， 連續(xù) 5天 ， 而后視病情給予維持治療 ， 一般每周 1次；用于嚴(yán)重感染的輔助治療一般每日 200～ 400mg/kg， 連續(xù)3～ 5天 。 LOGO 白細(xì)胞減少的治療 ?脾切除 脾切除治療 適用于脾功能亢進(jìn) ，而骨髓功能正常者。 LOGO 白細(xì)胞減少的治療 ?骨髓移植 嚴(yán)重的伴有反復(fù)感染的再生障礙性貧血 、 骨髓增生異常綜合征 、 先天性中性粒細(xì)胞減少癥等 ，異基因骨髓移植可以使患者造血功能恢復(fù) ， 有效的治療中性粒細(xì)胞減少 。 LOGO 預(yù)后與轉(zhuǎn)歸 ?本病的預(yù)后與粒細(xì)胞減少的程度有密切關(guān)系，若是年幼者，可隨著年齡的增長，粒細(xì)胞減少可能逐漸改善，嚴(yán)重感染者可致死。但有的藥物如氯霉素、保泰松等可引起較持久的粒細(xì)胞減少癥，可歷經(jīng)數(shù)月至數(shù)年，少數(shù)人可達(dá) 20年以上，一般預(yù)后良好。 LOGO
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