腰椎間盤突出癥骨科教學(xué)查房-閱讀頁
2025-01-21 08:17本頁面
【正文】 退，趾肌力減退，膝腱、跟腱反射減退或消失 椎管內(nèi)容物 ? 正、側(cè)位 X光片表現(xiàn)： ? 脊柱側(cè)彎 ? 椎間隙變窄 ? 椎體邊緣唇樣增生 ? ！ X光片不能作為本癥唯一影像學(xué)診斷依據(jù) ? 確診需 CT、 MRI、 神經(jīng)電生理學(xué)等支持 診斷與鑒別診斷 ? 診斷 癥狀 實驗室檢查 體征 病史 臨 床 診 斷 ? 鑒別診斷 ? 與腰痛為主要疾病的鑒別 ? 腰部慢性勞損、棘間韌帶損傷、第 3腰椎橫突綜合征、椎弓根峽部不連與脊椎滑脫癥、腰椎結(jié)核或腫瘤 ? 與腰痛伴坐骨神經(jīng)痛疾病的鑒別 ? 神經(jīng)根及馬尾腫瘤、椎管狹窄癥 ? 與坐骨神經(jīng)為主要疾病的鑒別 ? 梨狀肌綜合征、盆腔疾病 常見疾病鑒別診斷 ? 表一 病名 急性病史 腰痛 NS檢查 直腿抬高 /加強(qiáng) 急性腰扭傷 有 有，下肢牽掣痛 （－） （ 177。 ） 根性 損害 梨狀肌綜合征 無 無 臀 下肢 疼痛弧 （＋） 干性 損害 表三 病名 病程 發(fā)病 年齡 疼痛與體位的關(guān)系 壓痛點 直腿抬高試驗 腰突 短 青壯 密切 腰下肢 （＋） 退行性 脊柱炎 長 老 無關(guān) 腰背部 （－ ） 表四 治療 ? 腰椎間盤突出癥的治療包括非手術(shù)治療及手術(shù)治療，治療方法取決于病情輕重及病程。 治療原則 非 手 術(shù) 手 術(shù) ? 非手術(shù)治療主要適用于 ①年輕、初次發(fā)作或病程短者②休息后癥狀可自行緩解者③ X線檢查無椎管狹窄。 預(yù)后 ? 腰椎間盤突出癥的療效與病變的程度、病人的選擇、治療方法及病人心理因素有關(guān)
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