北大醫(yī)學(xué)部馬謝民教授臨床路徑管理國內(nèi)外現(xiàn)狀-閱讀頁
2025-01-21 00:46本頁面
【正文】 徑 ? 臨床路徑修正與完善階段（ IMPROVEMENT） 由“臨床路徑”的制定者、管理者與實(shí)施者定期對(duì) “臨床路徑”進(jìn)行修正與完善。 如何實(shí)施臨床路徑 醫(yī)療質(zhì)量、安全、 效率的持續(xù)改進(jìn) “ 組織顯性知識(shí) ” 升華的循環(huán)，對(duì)于持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì) 量、安全和效率，從而提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力具有十分重 要的 意義 。 ? 醫(yī)療服務(wù)效率 ? 醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用 技術(shù)路線 認(rèn) 真 閱 讀 病 歷，進(jìn) 行 分 析 整 理 確定、理解各 “ 關(guān)鍵病種 ” 診療流程現(xiàn)狀 現(xiàn)場(chǎng)觀察 專家訪談 確定各重點(diǎn)病種 “ 臨床路徑 ” 借鑒已有研究 數(shù)據(jù)分析 循證醫(yī)學(xué) 專家咨詢 臨床路徑的實(shí)施、監(jiān)測(cè) 評(píng)價(jià) “ 臨床路徑 ” 的合理性，對(duì) “ 臨床路徑 ” 進(jìn)行修改完善 臨床路徑與醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) ? 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的基本程序 定期監(jiān)測(cè)醫(yī)療質(zhì)量；對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行 “ 根因分 析 ” （ Root Cause Analysis）；針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)療 質(zhì)量問題的 “ 共同原因 ” （ Common Causes） 制定與實(shí)施干預(yù)方案；評(píng)價(jià)干預(yù)方案的實(shí)施效果。因?yàn)橹挥型ㄟ^對(duì)醫(yī)療 質(zhì)量與患者安全臨床指標(biāo)的有效監(jiān)測(cè)，才能準(zhǔn)確 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)中存在的問題及其原因，才能做到 有的放矢地持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的結(jié)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù) 的過程。 ? 制作程序：由 “ 牽頭醫(yī)院 ” 制定某疾?。ㄊ中g(shù)）的 初始 臨床路徑 ；該領(lǐng)域相關(guān)專家論證； “ 牽頭醫(yī)院 ” 完成該病 種臨床路徑的最后制作 。 ? 專家論證會(huì) ：名義群體法 （ Nominal Group Technique） 陳竺部長談公立醫(yī)院改革 （來源： CCTV4中國新聞） 第一，從大的方面來講的話，我們堅(jiān)持公益性，所以我們 的 補(bǔ)償機(jī)制 方面要做比較大的改革了，以藥補(bǔ)醫(yī)已經(jīng)不符 合時(shí)代的要求，帶來很多負(fù)面的機(jī)制，要及時(shí)地改。 陳竺部長談公立醫(yī)院改革 （來源： CCTV4中國新聞） 第三，醫(yī)院的 治理機(jī)構(gòu) ，我覺得現(xiàn)在提的理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的 院長負(fù)責(zé)制，我覺得這個(gè)比較合適，決策不是院長一個(gè)人 決策，有專家，有政府的出資方，有社保的代表，有一些 民意代表，共同來參與管理的這樣一個(gè)機(jī)制，包括院長的 選拔等等這些，都是很重要的。 重點(diǎn)病種 利用 “ 主次因素圖分析技術(shù) ” （ Pareto Diagram Analyses） 對(duì)某醫(yī)院普通外科收治的所有病種 ， 各病種的出院人數(shù) 、 住院天數(shù)和住院費(fèi)用進(jìn)行分析后確定的實(shí)施 “ 臨床路徑管 理 ” 的病種為： 膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎；膽囊息肉；結(jié)節(jié) 性甲狀腺腫；甲狀腺良性腫瘤；下肢靜脈曲張；乳腺惡性 腫瘤；乳房良性腫瘤；胃惡性腫瘤；直腸 、 結(jié)腸 、 乙狀結(jié) 腸惡性腫瘤；腹股溝斜疝 。 同仁醫(yī)院眼科 2022年住院病人 7607例，前五位疾病占住 院病人總數(shù)
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