內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論-閱讀頁
2025-01-21 00:17本頁面
【正文】 多而引起的臨床綜合征 ? 病因： ? 甲狀腺性： ? Graves病 (毒性彌漫性甲狀腺腫 ) ? 多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫 ? 毒性腺瘤 甲狀腺功能亢進癥 ? 病因： ? 垂體性甲亢 ? 伴瘤綜合征 ? 暫時性甲亢： ? 亞臨床性甲狀腺炎 ? 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 (橋本氏甲狀腺炎 ) 臨床表現(xiàn) ? 甲狀腺功能亢進的表現(xiàn) ? 彌漫性甲狀腺腫大 ? 甲亢眼癥 ? 浸潤性皮膚病變 一 .甲狀腺功能亢進的表現(xiàn) (一 )高代謝癥群 ? 皮膚潮熱 ? 多汗怕熱 ? 胃納亢進，但體重減輕 ? 易感乏力 (二 )心血管系統(tǒng) ? 心悸，睡眠時心率 85次 /分 (特征性表現(xiàn) ) ? 竇性、室上性心動過速或房顫 ? 脈壓差增大 ? 第一心音亢進，收縮期雜音 ? 甲亢性心臟?。? 房顫、心衰或心絞痛、心影擴大 (三 )消化系統(tǒng) ? 善饑多食，體重減輕 ? 病情輕的年輕人：體重可能增加 ? 病情重的老年人：食欲可能下降 ? 大便不成形，可有腹瀉 ? 惡心、嘔吐、腹痛可能是危象先兆 ? 嚴重者肝損，低蛋白血癥、黃疸 (四 )神經(jīng)系統(tǒng) ? 情緒激動，易怒，失眠 ? 雙手細震顫、腱反射亢進 ? 嚴重者精神異常 (五 )運動系統(tǒng) ? (1)甲亢性肌病 ? 中年男性居多 ? 肌無力，肌萎縮，以四肢近端肌肉為甚 ? 起病緩慢，進行性發(fā)展 (五 )運動系統(tǒng) ? (2)周期性麻痹： ? 以東方國家多見 ? 男性較多 ? 可能與鉀代謝紊亂有關(guān) (低血鉀 ) ? 松弛型麻痹，以下肢最多見 ? 嚴重者四肢、呼吸肌麻痹 (五 )運動系統(tǒng) ? (3)重癥 肌無力 ? 甲亢伴重癥肌無力：發(fā)病率 ~1% ? 重癥肌無力伴甲亢：發(fā)病率 3~6％ ? 以眼肌和延髓肌無力最常見 ? 表現(xiàn)面部肌肉無力、咀嚼、吞咽、說話功能障礙 (六 )生殖系統(tǒng) ? 月經(jīng)紊亂 ? 男性乳房發(fā)育 (七 )內(nèi)分泌系統(tǒng) ? 交感興奮，但血兒茶酚胺一般不高 (八 )造血系統(tǒng) ? 外周血中性粒細胞、白細胞總數(shù)降低 ? 淋巴細胞正常或增高 ? 血小板和凝血指標正常 ? 10％患者脾腫大、淋巴結(jié)腫大 (九 )代謝變化 ? 蛋白質(zhì)代謝： ? 合成和分解都增強，以分解代謝為主 ? 糖代謝： 糖耐量異常，餐后高血糖，甚至糖尿病 ? 脂代謝： ? 合成和分解都增強，分解超過合成 二 .彌漫性甲狀腺腫大 ? 甲狀腺腫大程度不一，以中度腫大居多 ? 雙側(cè)、彌漫性、隨吞咽活動 ? 質(zhì)地軟而帶韌、表面光滑 ? 可能有結(jié)節(jié) ? 可聞及血管雜音 ? 觸診可能有震顫 三 .甲亢眼癥 (一 )良性突眼 (非浸潤性突眼 ) ? 僅有眼癥： ? 凝視癥 ? 瞬目減少癥 ? 上瞼攣縮癥 ? 眼瞼顫動癥 ? 皺額減退癥 ? 輻輳無能癥 三 .甲亢眼癥 (二 ).惡性突眼 (浸潤性突眼 ) ? 見于 50％的病例，與病程、甲亢嚴重程度無關(guān) 視神經(jīng)受累 6 角膜受累 5 眼外肌受累 4 眼球突出 3 有眼癥，有浸潤癥狀(流淚、畏光、充血、水腫 ) 2 II 僅有眼癥，無浸潤癥狀 1 I 表現(xiàn) 分級 分類 三 .甲亢眼癥 甲亢突眼的分類和分級 四 .浸潤性皮膚病變 ? 多見于脛前、足背 ? 皮膚厚而硬，酷似橘皮 庫欣綜合征 ? 由于長期受到過度皮質(zhì)醇 (主要是腎上腺皮質(zhì)激素 )或相關(guān)皮質(zhì)類固醇作用引起的一組臨床異常 ? 垂體分泌過多 ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）引起的庫欣綜合征稱為 庫
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