頜骨涎腺ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 20:49本頁面
【正文】 gland) 下頜下腺 （混合性腺，以漿液性腺泡為主） 舌下腺 混合性腺（以粘液性腺泡為主） 舌下腺的混合性腺泡（高倍） 一、涎腺炎（ sialadenitis） （一）急性化膿性涎腺炎： ： 誘因 +致病菌 ： 血源，逆行 ： （ 1）老年人多見 （ 2）腮腺區(qū)疼痛，腫大。 （ 4）發(fā)熱，白細(xì)胞增多。 （ 2）導(dǎo)管 擴(kuò)張，導(dǎo)管腔內(nèi)及周圍有大量中性粒細(xì)胞浸潤。 急性涎腺炎 （二）慢性涎腺炎 （ 1）導(dǎo)管內(nèi)有結(jié)石，異物或瘢痕攣縮阻塞導(dǎo)管繼發(fā)感染。 （ 3）長期口腔內(nèi)壓力升高，可逆行感染發(fā)生慢性涎腺炎。 （ 2）擠壓患側(cè)，導(dǎo)管口有少量粘稠而有咸味的液體流出。 慢性涎腺炎 ： （ 1）腺泡萎縮，消失，大量纖維組織增生。 （ 3）導(dǎo)管上皮增生，出現(xiàn)鱗狀化生。 ? 臨床：兒童多見，雙側(cè)腮腺，局部腮腺腫脹，疼痛，進(jìn)食加??；導(dǎo)管口紅腫；全身癥狀 發(fā)熱、頭痛、嘔吐等。 （四）巨細(xì)胞包涵體病 ? 巨細(xì)胞包涵體病：巨細(xì)胞病毒感染，以接觸感染為主要傳播途徑的涎腺病毒病。 ? 病變： 腮腺、下頜下腺 ，炎細(xì)胞圍繞腺泡 巨細(xì)胞包涵體病 二、涎石病 ? 涎腺管內(nèi)結(jié)石，好發(fā)下頜下腺，其次為腮腺、舌下腺等。 ? 病變： 、變性 、鱗化；導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石；導(dǎo)管周圍肉芽組織。 ? 臨床：成年男性多見；長期單側(cè)下頜下腺無痛性腫脹，擠壓有分泌物。 慢性硬化性下頜下腺炎 四、壞死性涎腺化生 （ necrotizing sialometaplasia） 病因不明 ， 有自愈傾向的涎腺良性病變 ， 其臨床和病理表現(xiàn)易誤認(rèn)為惡性腫瘤 。 ： 粘膜表面形成潰瘍（火山口），潰瘍可深達(dá)骨面，骨組織不破壞； 潰瘍中心壞死，周圍粘膜充血。 。 壞死性涎腺化生 （二）病理變化 （ 1） 腺小葉壞死 ， 腺泡溶解消失 ， 粘液池形成 。（ 3） 腺導(dǎo)管鱗狀化生 ， 形成上皮島或上皮條索 。 壞死性涎腺化生 壞死性涎腺化生 五、舍格倫綜合征 （一）臨床表現(xiàn)： 1. 40歲以上的女性多見。 3. 眼部癥狀：眼干，淚液減少；眼易疲勞、異物感 , 施墨（ Schirmer）試驗(yàn)檢查淚液分泌。 概念：慢性涎腺炎、干燥性角膜炎和口干癥為主要臨床表現(xiàn)的原因不明的自身免疫性疾病。 結(jié)節(jié)型舍格倫綜合征。 ：主導(dǎo)管擴(kuò)張，邊緣不整齊，末梢導(dǎo)管擴(kuò)張呈點(diǎn)狀、球狀或腔狀。 （ 2）剖面灰白色，小葉界限清楚；結(jié)節(jié)狀者腺小葉不明顯。 （ 2）早期淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤于腺泡間，把腺泡分開；病變嚴(yán)重時腺泡消失，被淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞代替，形成濾泡。 （ 4）腺小葉內(nèi)缺乏纖維結(jié)締組織修復(fù)。 舍格倫綜合征 舍格倫綜合征 舍格倫綜合征 舍格倫綜合征
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