歲嬰幼兒體格生長ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 10:08本頁面
【正文】 ? 膝部已出現(xiàn)骨化中心 ? 3個月時，頭狀骨、鉤狀骨骨化中心 ? 18個月時，下橈骨骺骨化中心 ? 2周歲后，三角骨骨化中心 ? 3周歲時，月骨骨化中心 ? 3周歲后，身高明顯落后的幼兒以骨化中心判斷骨齡 維生素 D缺乏性佝僂病的骨骼表現(xiàn) ? 確認佝僂病的骨骼表現(xiàn) ? 肋串珠 ? 手鐲、腳鐲 ? 進行性“ O”型或“ X”型腿 ? 懷疑 ? 3個月以內(nèi)嬰兒“乒乓頭” ? 6個月以內(nèi)嬰兒肋外翻 ? 1歲以內(nèi)的漏斗胸或雞胸 ? 1歲后的“ O”型或“ X”型腿 ? 腕部 X線攝片是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)” 加強對特殊兒童生長隨訪 高危新生兒 ? 母親 ? 年齡超過 40歲或不足 16歲 ? 未婚母親 ? 有吸煙、吸毒或酗酒史 ? 母親患各種疾病 ? 遺傳性疾病 ? 糖尿病 ? 高血壓 ? 無癥狀性菌尿 ? 風(fēng)濕病 ? 長期藥物治療史 ? 母親以往的妊娠 ? 死胎 ? 死產(chǎn) ? 早產(chǎn) ? 宮內(nèi)生長遲緩 ? 先天畸形 ? 新生兒黃疸 ? 新生兒血小板減少 ? 胎兒水腫 ? 新生兒先天代謝紊亂 高危新生兒 ? 本次妊娠，母親有 ? 陰道流血（胎盤剝離、前置胎盤） ? 性傳播疾病 ? 多胎 ? 妊娠高血壓 ? 先兆子癇；子癇 ? 羊膜早破 ? 妊娠期短 ? 羊水過少或過多 ? 急性內(nèi)外科疾病 ? 母親為 Rh陰性血型 ? 母親曾接受不孕癥治療等 ? 生產(chǎn)和分娩時 ? 早產(chǎn) ? 過期產(chǎn) ? 胎兒窘迫 ? 胎位不正 ? 胎糞污染 ? 臍帶繞頸 ? 剖宮產(chǎn) ? 產(chǎn)鉗產(chǎn) ? 1分鐘 Apgar評分 4分 高危新生兒 ? 新生兒 ? 出生體重 2500g ? 出生體重 4000g ? 胎齡 37周 ? 胎齡 42周 ? 小于胎齡兒 ? 大于胎齡兒 ? 新生兒有異常 ? 氣促 ? 青紫 ? 蒼白 ? 瘀血 ? 瘀點 ? 驚厥 ? 先天畸形 早產(chǎn)和 /或低出生體重兒的生長 ? 出生早期應(yīng)出現(xiàn)追趕性生長 ? 頭圍： 6個月時， P3或 Z評分 2 ? 身長： 12個月時， P3或 Z評分 2 ? 每月一次測量身長 ? 每周一次測量體重 ? 每周一次測量頭圍 ? 達到 P15或 Z評分 1時，追趕性生長完成 巨大兒的生長 ? 出生早期可能生長緩慢 ? 加強觀察 ? 生長過快或生長緩慢 ? 期望 6個月時能達到穩(wěn)定的生長狀態(tài)，即生長曲線位于一定的正常區(qū)間內(nèi) 生長不良的識別 ? 年齡別體重或身長別體重，低于同年齡同性別兒童 ? Z評分： Zscore2 ? 百分位值：低于第 3或第 5百分位（ P3， P5） ? 達到穩(wěn)定的生長曲線后，體重在生長曲線圖上下降超過 2根百分位曲線（ P5， P10， P15， P20… ） 生長不良的綜合干預(yù) ? 長期定期體格監(jiān)測和評估 ? 根據(jù)嬰幼兒年齡和營養(yǎng)狀況調(diào)整膳食結(jié)構(gòu) ? 父母營養(yǎng)和喂養(yǎng)知識的培訓(xùn) ? 心理行為的干預(yù) ? 相關(guān)疾病的識別與治療 ? 3歲時身高仍明顯落后者需進行骨齡、生長激素檢測 超重與肥胖的識別 ? 年齡別 BMI ? 超重： Zscore+1，或 P85 ? 肥胖： Zscore+2，或 P97 ? 身長別體重，高于同年齡同性別兒童 ? Z評分： Zscore+2 ? 百分位值：高于第 97或第 95百分位（ P97， P95） ? 生長曲線圖上體重迅速上升 超重與肥胖的干預(yù) ? 強調(diào)合理喂養(yǎng)，增加運動 ? 不建議限制飲食 ? 2歲以下兒童肥胖與成人期肥胖關(guān)系不明確 ? 早期營養(yǎng)與長期健康相關(guān) 腦發(fā)育異常的識別與隨訪 ? 出生早期頭圍增長反映大腦生長發(fā)育情況 ? 頭圍增長異常 ? 頭圍小和 /或增長緩慢 ? 頭圍大和 /或增長迅速 ? 定期測量頭圍，頭圍異常者需要進行發(fā)育評估 ? 必要時建議大腦核磁共振檢查 ? 因放射損傷可能，慎用腦 CT檢查 謝 謝！ 。
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