【正文】 后清洗。 ? 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。 ? 對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。 高度危險性物品的滅菌 ? 手術(shù)器械、器具和物品的滅菌 滅菌方法 ? 耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。 ? 不耐熱、耐濕手術(shù)器械 應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。 ? 外來醫(yī)療器械 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。 ? 動力工具 分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機、輸氣連接線、電池等組成。 手術(shù)敷料的滅菌 手術(shù)縫線的滅菌 ? *所有縫線不得重復(fù)滅菌使用 * 其他高度危險物品的滅菌 ? 應(yīng)根據(jù)被滅菌物品的材質(zhì)，采用適宜的滅菌方法。 ? 通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒； b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒； c)呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進(jìn)行清洗與消毒； d)無條件的醫(yī)院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。 ? 管道中有血跡等有機物污染時，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。 ? 使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測其濃度，在有效期內(nèi)使用。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。更換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。 間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時更換、清洗與消毒。 ? 朊病毒 、 氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒 ? 氣體壞疽病原體 ? 氣體壞疽病原體 地面和物體表面的清潔與消毒 ? 地面的清潔與消毒 地面無明顯污染時， 采用濕式清潔。 ? 物體表面的清潔與消毒 室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。 ? 感染高風(fēng)險的部門地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用 400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min，物體表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L~2022mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。 ? 地巾 清洗干凈，在 500mg/L有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 ? 潔凈手術(shù)部 (室 )cleanoperatingdepartment(room) 采取一定空氣潔凈技術(shù)，使空氣菌落數(shù)和塵埃粒子數(shù)等指標(biāo)達(dá)到相應(yīng)潔凈度等級標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)部 (室 )。 ? 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) centralairconditioningventilationsystem 為使房間或封閉空間空氣溫度、濕度、潔凈度和氣流速度等參數(shù)達(dá)到設(shè)定的要求，中處理、輸送、分配的所有設(shè)備、管道及附件、儀器儀表的總和。 空氣凈化衛(wèi)生要求 各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（原標(biāo)準(zhǔn)） 環(huán)境類別 范圍 標(biāo)準(zhǔn) 空氣 物表 手 cfu/m3 cfu/cm2 cfu/cm2 Ⅰ 層流潔凈手術(shù)室和病房 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ 普通手術(shù)室、產(chǎn)房。 ? Ⅱ 非潔凈手術(shù)部 (室 )、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min ? Ⅲ 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心 (室 )、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min ? 手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分兩類標(biāo)準(zhǔn)管理： ? 外科手消毒： ≤5cfu/cm2 ? 衛(wèi)生手消毒： ≤10cfu/cm2 ? 物體表面分兩類標(biāo)準(zhǔn)管理： ? 一：潔凈手術(shù)部及其他場所、非潔凈手術(shù)部、骨髓移植病房、介入室、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、 ICU、器官移植病房、血液病區(qū)等≤5cfu/cm2 ? 二：兒科病房、母嬰同室、婦科檢查室、人流室、注射室、換藥室、治療室、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診搶救室、化驗室、各類普通病房 ≤10cfu/cm2 空氣潔凈技術(shù) ? 空氣處理機組、新風(fēng)機組應(yīng)定期檢查，保持清潔。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。 ? 排風(fēng)機組中的中效過濾器 宜每年更換 ，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。如遇特殊污染，及時更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。 紫外線消毒 ? 適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。安裝時紫外線燈 (30w紫外線燈，在 70μW/cm2)應(yīng)≥，照射時間 ≥30min。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。溫度 20℃ 或 40℃ 時，或相對濕度60％時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。 化學(xué)消毒法 —— 超低容量噴霧法 ? 采用 3％過氧化氫、 5000mg/L過氧乙酸、 500mg/L二氧化氯等消毒液，按照 20mL/m3～ 30mL/m3的用量加入到電動超低容量噴霧器中，接通電源，即可進(jìn)行噴霧消毒。作用時間：過氧化氫、二氧化氯為30min～ 60min，過氧乙酸為 lh。 ? 注意事項 ? 噴霧時消毒人員應(yīng)作好個人防護 .佩戴防護手套、口罩，必要時戴防毒面罩，穿防護服。 化學(xué)消毒法 —— 薰蒸法 ? 消毒方法 采用 ％～ ％ (5000mg/L～ 10000mg/L)過氧乙酸水溶液 (1g/m3)或二氧化氯 (10mg/m3～20mg/m3)，加熱蒸發(fā)或加激活劑；或采用臭氧 (20mg/m3)熏蒸消毒。消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，消毒完畢，打開門窗徹底通風(fēng)。 ? 盛放消毒液的容器應(yīng)耐腐蝕，大小適宜。 普通患者出院或死亡后病室可選用以下方法： a)通風(fēng)； b)紫外線燈照射消毒； c)使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許叮批件的空氣凈化設(shè)備 .其操作方法、注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。 空氣凈化效果的監(jiān)測 ? 感染高風(fēng)險部門如手術(shù)部 (室 )、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心 (室 )、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。 監(jiān)測方法及結(jié)果判定 ? 潔凈手術(shù)部 (室 )及其他潔凈場所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次，其監(jiān)測方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合 GB50333的要求。 ? 歡迎關(guān)注：醫(yī)院感染控制 ? 歡迎聯(lián)系：我們 ? ? ? 08528925942 ? （內(nèi)線 5942） ? 謝謝聆聽?。?