【正文】 醫(yī)生。 建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制 ⑵ 5. 建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。 6. 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，逐步解決護(hù)理人員比例過(guò)低的問(wèn)題。 8. 規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件， 逐步形成一支職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。 建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制 ⑶ ? 構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。 2. 優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件， 保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益， 調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性。 4. 在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、 尊重患者 的良好風(fēng)氣。 建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)⑴ ? 加快 醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng) 建設(shè)。積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。 2. 加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)， 實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接，積極推廣“一卡通”等辦法， 方便參保（合）人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度。建立基本藥物供求信息系統(tǒng)。 2. 建立健全 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系， 做好相關(guān)法律法規(guī)的銜接與協(xié)調(diào)。 4. 完善 藥品監(jiān)管 法律法規(guī)。 只字未提對(duì)醫(yī)患糾紛處理的法律問(wèn)題，顯然仍沿用并不合適的老的框架。 1∕5：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè) 1. ３年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率均達(dá)到90％以上；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國(guó)所有困難家庭。 2. 以提高住院和門(mén)診大病保障為重點(diǎn)，逐步提高籌資和保障水平， 2020年各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年 120元。完善醫(yī)療保障管理體制機(jī)制。 1. 2020年，公布國(guó)家基本 藥物目錄 ； 2. 規(guī)范基本藥物 采購(gòu)和配送 ； 3. 合理確定基本藥物的 價(jià)格 ； 4. 從 2020年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和 使用 基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定使用基本藥物，所有零售藥店均應(yīng)配備和銷(xiāo)售基本藥物； 5. 完善基本藥物的醫(yī)保 報(bào)銷(xiāo)政策 。 ? 5～ 10年內(nèi)，縣級(jí)和地市級(jí)醫(yī)院的容量和水平必將大幅提升，必將成為三級(jí)甲等公立醫(yī)院強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手， 這是因?yàn)樗鼈償?shù)量太大，對(duì)大型醫(yī)院的市場(chǎng)份額將形成很大的分流。 3∕5：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系⑴ 2. 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，特別是對(duì)全科醫(yī)生的培養(yǎng)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。 4. 逐步建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度， 為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療服務(wù)。 3∕5：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系⑵ 4∕5：促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 1. 國(guó)家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從 2020年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 3. 2020年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于 15元，到 2020年不低于 20元。 5∕5：推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn) ——最難 1. 改革公立醫(yī)院 管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式。 3. 推進(jìn)公立醫(yī)院 補(bǔ)償機(jī)制 改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決 “以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題。 4. 加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。 第六節(jié) 積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 1. 各級(jí)黨委和政府要把 解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題 作為改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需的重點(diǎn) 擺上重要議事日程，明確任務(wù)分工， 落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，加強(qiáng)監(jiān)督考核。 突出重點(diǎn)，分步實(shí)施 1. 近期重點(diǎn)抓好 基本醫(yī)療保障制度、國(guó)家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn) 五項(xiàng)改革。 ? 這個(gè)時(shí)間可能較長(zhǎng)，尤其是公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改中真正意義上的改革，其試點(diǎn)和配套政策的出臺(tái)需要更長(zhǎng)時(shí)間。 2. 國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定試點(diǎn)原則和政策框架，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點(diǎn)工作。 4. 鼓勵(lì)地方結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，開(kāi)展多種形式的試點(diǎn)，積極探索有效的實(shí)現(xiàn)途徑，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推開(kāi)。 加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo) 1. 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和參與。 ? 總之，要有信心，但不要有過(guò)高的期望。 2. 成立國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，是保障改革成功的重要條件。 4. 完善四大體系。 5. 強(qiáng)化政府職能，增加政府投入（重點(diǎn)是公共衛(wèi)生、縣和縣級(jí)以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療保障系統(tǒng)），加強(qiáng)監(jiān)管。鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)院，允許有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，通過(guò)托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)；鼓勵(lì)共享共建。 8. 支持有資質(zhì)的人員依法開(kāi)業(yè)。 10. 大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)。 小結(jié)⑵ 學(xué)習(xí)體會(huì)⑴ 1. 改革開(kāi)放后的十年醫(yī)改，成績(jī)巨大，不容否定。 2. 現(xiàn)在國(guó)力大增，為新醫(yī)改提供了物質(zhì)保障；政府把解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題作為改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需、建設(shè)和諧社會(huì)的重點(diǎn)工作 擺上了議事日程，必將促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新一輪大發(fā)展。 如果能夠成功實(shí)施，將在國(guó)際上建立起效率最高的或性價(jià)比最好的國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生制度?？紤]到未來(lái)醫(yī)療市場(chǎng)的成倍增加，公立醫(yī)院的 機(jī)遇 也是很大的。如：政府投入增幅很小；醫(yī)院管理體制改革方案不明；要適應(yīng)未來(lái)新的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，以及新的醫(yī)改政策導(dǎo)致的經(jīng)營(yíng)環(huán)境的變化。 學(xué)習(xí)體會(huì)⑵ 6. 面對(duì)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，大型公立醫(yī)院一定要集中精力改善內(nèi)部管理、提高服務(wù)水平和運(yùn)轉(zhuǎn)效率，突出專(zhuān)科特色，在新的環(huán)境中更好地生存和發(fā)展。 學(xué)習(xí)體會(huì)⑶