動眼神經(jīng)麻痹ppt課件-閱讀頁
2024-12-23 03:33本頁面
【正文】 生錯向合并存在多見于先天性或外傷性動眼神經(jīng)麻痹的急性期或恢復(fù)期。周期性動眼神經(jīng)麻痹常見于先天性上瞼下垂合并上直肌麻痹的患者，表現(xiàn)為先天性上瞼下垂與翼狀肌的特殊連帶運動即同側(cè)翼狀肌受刺激時患眼下垂和眼瞼退縮，這種眼瞼退縮常發(fā)生在張嘴、下頜前突咀嚼及伸舌等運動時，瞳孔無異常改變其病因可能與三叉神經(jīng)分支錯向到第 Ⅲ 腦神經(jīng)支配提上瞼肌的位置有關(guān) 。周期性動眼神經(jīng)麻痹的特點是當張口及下頜運動時出現(xiàn)眼瞼下垂，閉口或停止咀嚼時上瞼下垂消失 。表現(xiàn)為早期出現(xiàn)上瞼下垂單眼或雙眼，晨輕午后重，瞳孔括約肌受累較晚。 引起動眼神經(jīng)麻痹的常見疾病 動脈瘤 動眼神經(jīng)出腦干后穿行于大腦上動脈與小腦后動脈之間，此處的動脈瘤壓迫或破裂可致動眼神經(jīng)麻痹。 引起動眼神經(jīng)麻痹的常見疾病 海綿竇綜合征 由于第 III、 IV、 VI、V1腦神經(jīng)穿出腦干后，通過海綿竇的外側(cè)壁，因此海綿竇病變可引起以上腦神經(jīng)麻痹，其原病因多為海綿竇血栓形成，常為面部、鼻竇、眼眶等感染性疾病擴散而并發(fā)海綿竇感染綜合征。 由于海綿竇被阻塞， 致使眼球突出、眼瞼及結(jié) 膜水腫、視神經(jīng)乳頭水腫。 引起動眼神經(jīng)麻痹的常見疾病 眶上裂綜合征 第 III、 IV、 VI、 V1腦神經(jīng)穿出海綿竇后，經(jīng)眶上裂進入眼眶內(nèi)，因此眶上裂綜合征與海綿竇綜合征在臨床表現(xiàn)基本相同而不易區(qū)別。因為外展神經(jīng)位于 III、 IV、 V1腦神經(jīng)的內(nèi)側(cè)，故海綿竇綜合征外展神經(jīng)受損相對較晚。 眶尖綜合征 由于視神經(jīng)位于眶上裂的內(nèi)側(cè)，兩者相距較近，特別是眶尖處，兩者幾乎合并在一起，因此眶尖部的腫瘤和炎癥病變除表現(xiàn)為眶上裂綜合征的癥狀外，還有視神經(jīng)病損的癥狀 。 引起動眼神經(jīng)麻痹的常見疾病 痛性眼肌麻痹綜合征 （ 又稱 TolosaHunt綜合征） 臨床特征為 : (1)一側(cè)球后或眼眶劇烈疼痛 。 (3)癥狀可持續(xù)數(shù)天或數(shù)月 。 (5)除外海綿竇附近病變 。 引起動眼神經(jīng)麻痹的常見疾病 痛性眼肌麻痹綜合征 老年人多見，男性稍多，急性或亞急性起病 ,病程平均 4個月。絕大多數(shù)患者在頭痛一段時間后才出現(xiàn)眼肌麻痹 ,間隔時間由數(shù)小時至 3個月。 引起動眼神經(jīng)麻痹的常見疾病 動眼神經(jīng)麻痹的治療 1 治療前應(yīng)先確定 是先天性的還是后天性的，原發(fā)性還是繼發(fā)性的。 2 主要是病因治療 。不影響視力者，可稍緩，待可用局部麻醉的年齡時再行手術(shù)治療。 5 激素治
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