幽門螺桿菌感染ppt課件-閱讀頁
2024-11-18 21:00本頁面
【正文】 快速診斷直接涂片鏡檢 活檢組織 90% 95% 快速診斷組織病理 活檢組織 98% 98% 診斷及胃炎分類培養(yǎng) 活檢組織 95% 100% 診斷、藥敏及菌株分型PC R 活檢組織 98% 95% 診斷及科研非侵入性抗體測定 血清、唾液 95% 98% 88% 篩選、長期隨訪尿素呼吸試驗(yàn) 呼出氣體 98% 98% 篩選和長、短 期隨訪表 3 幽門螺桿菌感染的診斷方法退出 診斷標(biāo)準(zhǔn)： ⑴ 科研診斷標(biāo)準(zhǔn)： Hp培養(yǎng)陽性或下列四項(xiàng)中任二項(xiàng)陽性，診斷為 Hp感染：① Hp形態(tài)學(xué)（涂片、組織學(xué)染色或免疫組化染色）；②尿素酶試驗(yàn)（包括呼吸試驗(yàn)）；③血清學(xué)試驗(yàn)；④ PCR。 五、診斷 退出 六、治療 適應(yīng)癥 ⑴ 慢性胃炎病人：由于慢性胃炎可進(jìn)展成萎縮性胃炎，而后者又是胃癌的前期病變，故這類病人應(yīng)該接受抗 Hp治療。 ⑵ 消化性潰瘍病人：根除 Hp有利于胃及十二指腸潰瘍的治愈。而未根除者，在 1～ 2年內(nèi)潰瘍的復(fù)發(fā)率達(dá) 50%～ 80%以上，特別是有上消化道出血史或出血傾向的病人，通過抗菌治療，反復(fù)的出血亦可隨之消失。根除 Hp可使這種淋巴瘤完全退化，使病人免除手術(shù)。對已發(fā)生胃癌的病人進(jìn)行抗 Hp治療能否逆轉(zhuǎn)或阻止癌癥的發(fā)展，尚需進(jìn)一步的觀察。有人認(rèn)為，無癥狀感染者眾多，目前不宜提倡在大范圍內(nèi)使用既昂貴又有一些副作用的抗菌治療。 ⑸ 功能性消化不良者：有學(xué)者認(rèn)為抗 Hp治療對消化不良病人沒有幫助，但持不同意見者卻認(rèn)為根除 Hp感染能夠迅速緩解或消除消化不良諸癥狀，對那些癥狀頑固，而用其他常規(guī)治療無效的病人尤其如此。 六、治療 退出 六、治療 敏感 耐藥 敏感 耐藥 敏感 耐藥50 25 25 50 0 46 8(Javed Yakoob. 博士研究生論文 2021 年 )表5 幽門螺桿菌部分藥敏結(jié)果甲硝唑 四環(huán)素 克拉霉素菌株數(shù)退出 治療方案 治療方案組成的原則： ⑴ 服用方便，價(jià)廉，副作用少和效果好，采用這一方案的 90%以上的病人應(yīng)得到 Hp的根治。 ⑶ “三聯(lián)”中至少應(yīng)包含有兩個(gè)抗生素。 六、治療 退出 ? 常用劑量為：甲硝唑 400mg， 3次 /天；四環(huán)素 500mg，3次 /天；得樂 120mg， 3次 /天；羥氨芐青霉素 500mg，3次 /天；克那霉素 500mg， 3次 /天；奧美拉唑 20mg，2次 /天；療程均為兩周。臨床目的一項(xiàng)，科研目的兩項(xiàng)陰性。 ⑵ 再感染：在成人，成功根治后再感染 Hp的情況是極少見的，發(fā)生在早期（一年以內(nèi)）的再感染絕大多數(shù)是原有感染并未真正被根除。 ⑶ 治療失敗的病人怎么辦：重新治療前最好行 Hp藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。 六、治療 退出 退出
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