幽門螺桿菌感染ppt課件-在線瀏覽
2024-12-21 21:00本頁面
【正文】 (% )633 283 （ 44. 7 ） 85 28 （ 32. 9 ） 5表1 醫(yī)院工作人員幽門螺桿菌感染率( 周平，等 . 湖南醫(yī)科大學學報 20 00 。 25:341342.)表 2 不同醫(yī)院工作人員幽門螺桿菌感染率退出 四、臨床表現(xiàn) 大多數(shù) Hp感染者為無癥狀攜帶狀態(tài)。其根據(jù)有四點： （ 1）近 100%的胃炎， 95%以上的十二指腸潰瘍和 85%以上的胃潰瘍病人具有 Hp感染； （ 2）與無 Hp感染者比較，有 Hp感染的人更易患消化性潰瘍； （ 3）不用抗酸劑，僅用抗菌素可以完全治愈胃炎和消化性潰瘍； （ 4）根除 Hp感染后，治愈的消化性潰瘍的復發(fā)率明顯降低。 退出 Hp感染相關胃腸疾病： ★ 慢性淺表性胃炎 ★ 消化性潰瘍 ★ 非潰瘍性消化不良：有不同意見 ★ 胃癌：在胃癌發(fā)生的始發(fā)階段起了重要作用 ★ 胃淋巴瘤：作為胃粘膜相關性淋巴組織（ MALT）淋巴瘤的病因已 得到確立 四、臨床表現(xiàn) 退出 圖 6 幽門螺桿菌感染的相關性疾病 四、臨床表現(xiàn) 退出 五、診斷 侵入性檢查 ⑴ 快速尿素酶試驗 原理 —— Hp產(chǎn)生極強活性尿素酶，可水解尿素而生成氨和二氧化碳，氨引起 pH值升高，從而使 pH指示劑改變顏色。 評價 —— 簡便、快速、準確，敏感性為 80%~95%，特異性為 95%~100%，是臨床常用方法之一。 評價 —— 準確程度較高，能進行胃粘膜病變的病理診斷。 評價 —— 除可診斷 Hp感染外，其主要價值是能行藥敏試驗，指導治療；并能收集菌種，用于科研。如有Hp感染，可在鏡下見到紅色、呈 S形的桿狀細菌，即Hp。 五、診斷 退出 圖 8 革蘭染色光鏡下幽門螺桿菌 五、診斷 退出 ⑸ PCR 方法 —— 胃粘膜組織勻漿，提取 DNA，行DNA擴增，擴增產(chǎn)物經(jīng)凝膠電泳鑒定。缺點是費用高，易致假陽性。 五、診斷 退出 非侵入性檢查 ⑴ 血清學 原理 —— 方法 —— ELISA測定抗 HpIgG抗體。敏感性和特異性均在 90%以上，尤適于在大量無癥狀人群中應用，如流行病學調(diào)查。 方法 —— 受試者飲用含有同位素標記尿素的糖水。標記尿素的同位素有 14C和 13C。 ⑶ 大便 Hp抗原檢測 五、診斷 退出 圖 9 尿素呼吸實驗原理示意圖 五、診斷 退出 五、診斷 分類 標本 敏感性 特異性 適應情況侵入性快速尿素酶試驗 活檢組織 % 98%
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