第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院心內科-閱讀頁
2024-10-18 14:24本頁面
【正文】 改變 4 PROVED和 PADLANCE臨床試驗 地高辛對照安慰劑的結果，輕、中度心衰患者用藥 13個月，能改善臨床癥狀，提高生活質量，提高運動耐量 5 DIG試驗中地高辛和安慰劑治療的因心衰惡化死亡率和再住院率 Digitalis Investigation Group. N Engl J Med. 1997。 (2)用于慢性 心衰合并快速房顫的 患者(I,B)， 與 β 阻滯劑 聯用控制房顫心室率 ；或用于 不能耐受 β 阻滯劑 的 患者 2020年中國急性心力衰竭診斷和治療指南 應用指征： （伴癥狀性低血壓或 CO降低，伴有循環(huán)淤血的患者） 應不佳的患者尤為有效 選擇藥物： 洋地黃類、多巴胺 、多巴酚丁胺（ Ⅱa 類， C級） 磷酸二酯酶抑制劑 （ Ⅱb 類， C級） 左西孟旦（ Ⅱa 類， B級） 正在應用 β 受體阻滯劑的患者不推薦應用多巴胺和多巴酚丁胺 2020中國心衰指南： 建議 維持 地高辛 推薦等級 (ⅡA,B) 適用于： 、 ACEI（ 或 ARB） 、 β 阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑 ， 而仍持續(xù)有癥狀的患者 。 。 12 洋地黃在心衰應用減少 OPTIMIZEHF 注冊登記 – 僅 30％心室收縮功能下降者住院前用地高辛 – 僅 8％有心衰表現者出院前加用地高辛 Am Heart J. 2020。 22 神經體液效應 ↑ 迷走張力 ↑ 壓力感受器的敏感性 ↓ 血清去甲腎上腺素的濃度 ↓ 交感作用 ↓RAS 系統的激活 ↓Cytokine 濃度 ↑ANP BNP 釋放 神經體液改善利尿 Circulation 202
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