第二十七章胰腺疾病病人的護理-閱讀頁
2024-10-18 14:22本頁面
【正文】 護理要點 ? 心理護理 ? 飲食護理 ? 疼痛護理 ? 手術護理 2020/11/4 Distant education college 29 第三節(jié) 胰腺腫瘤和壺腹部癌 2020/11/4 Distant education college 30 臨床表現(xiàn) ? 腹痛 ? 黃疸 ? 消瘦和乏力 ? 消化道癥狀 ? 發(fā)熱 ? 其他 2020/11/4 Distant education college 31 輔助檢查 ? 實驗室檢查 ? 影像學檢查 – B超檢查 – ERCP – X線檢查 – CT – PTC – 選擇性動脈造影 ? 腹腔鏡檢查 2020/11/4 Distant education college 32 診斷要點 ? 早期診斷困難。 2020/11/4 Distant education college 33 處理原則 ? 根治性手術 – Whipple胰頭十二指腸切除術；保留幽門的胰頭十二指腸切除術；左半胰切除術；全胰切除術。 ? 定期放療或化療 ? 每 36個月復查一次，若出現(xiàn)進行性消瘦，貧血、乏力、發(fā)熱等癥狀，應及時就診。 ? 大多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)，甚至為無數(shù)微小的腫瘤，可發(fā)生在胰腺各部。 2020/11/4 Distant education college 44 臨床表現(xiàn) ? 低血糖誘發(fā)兒茶酚胺釋放癥 – 表現(xiàn)為心慌、震顫、臉色蒼白、出冷、心動過速、乏力、饑餓等。 2020/11/4 Distant education college 45 實驗室檢查 ? 確定 Whipple三聯(lián)癥 ? 空腹血糖測定 ? 葡萄糖耐量測定 ? 饑餓試驗 ? 胰島素測定 ? 空腹血胰島素濃度與葡萄糖濃度比值測定 ? 甲苯磺丁脲（ D860）激發(fā)試驗 2020/11/4 Distant education college 46 影像學檢查 ? B超 ? CT及 MRI ? 選擇性腹腔動脈造影 ? 經皮經肝門靜脈置管分段抽血測胰島素 2020/11/4 Distant education college 47 診斷要點 ?主要根據(jù)低血糖引發(fā)的兒茶酚胺釋放癥和神經低血糖癥，并輔以各項檢查。惡性胰島素瘤應切除原發(fā)病灶和轉移灶。 2020/11/4 Distant education college 49 護理要點 ? 給予心理護理，說明手術的必要性及各種檢查、治療和護理的配合方法 ? 術前、術中和術后應密切觀察血糖的變化，若有異常，應及時糾正 ? 指導病人和家屬掌握低血糖發(fā)作征象及處理方法
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