【正文】 險(xiǎn)； f 交費(fèi)方式須采取一次交或年交方式 ,采取年交者須采取銀行自動(dòng)轉(zhuǎn)帳交付方式。 (7)不予承保類別 a 智能障礙、雙目失明或健康不良者； b 接受器官移植者； c 涉及訴訟者； d 在華居住期間短于一年之外籍人士及非法務(wù)工者； e 從事《職業(yè)分類表》中拒保職業(yè)者； 公司審核不能承保者。高保額件須先送公司核保，等公司同意承保并通知交費(fèi)后，保險(xiǎn)合同自暫收費(fèi)交到公司的次日起生效。此承保限額累計(jì)計(jì)算被保險(xiǎn)人在本公司的所有有效保險(xiǎn)單，包括終身壽險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)以及意外傷害保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)保額的累計(jì)。 交付保險(xiǎn)費(fèi)，方式有一次交、年交、半年交、月交四種 交付保險(xiǎn)費(fèi)期間有五年、十年、十五年、二十年，交至歲五種。 續(xù)期交費(fèi)方式可采取銀行自動(dòng)轉(zhuǎn)帳交付、柜臺(tái)交付或直接交費(fèi)。 職業(yè)等級(jí) : 職業(yè)等級(jí)的規(guī)定，以被保險(xiǎn)人實(shí)際工作及其工作中危險(xiǎn)性質(zhì)最高者為依據(jù)。 六、投保流程圖 七、合同生效及合同撤銷 （一）保險(xiǎn)合同生效日 公司所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)并本公司簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日起開始，保險(xiǎn)責(zé)任開始日為保險(xiǎn)合同生效日。為保障被保險(xiǎn)人的利益，本公司在簽發(fā)保險(xiǎn)單后，將保險(xiǎn) 合同生效日向前追溯為暫收費(fèi)交到公司的次日。 保險(xiǎn)合同自投保人書面要求撤銷合同之時(shí)起效力終止。 泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司 個(gè)人健康險(xiǎn)投保規(guī)則 (2020 年 版 ) 總 則 本投保規(guī)則是 根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》和個(gè)人健康險(xiǎn)保險(xiǎn)條款及 ISO9001相關(guān)規(guī)定制定的；是代理人員招攬個(gè)人健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)及核保人員進(jìn)行審核時(shí)均應(yīng)遵循的基本準(zhǔn)則。 【適用范圍】 本規(guī)則適用于現(xiàn)行銷售的以下健康險(xiǎn)產(chǎn)品。健康保險(xiǎn)中除了常說的醫(yī)療保險(xiǎn)外，還包括收入損失保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、疾病預(yù)防和健康管理等內(nèi)容。 定額型醫(yī)療保險(xiǎn) ： 是指保險(xiǎn)人以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療就診項(xiàng)目，按照約定的保險(xiǎn)額度給付保險(xiǎn)鎦金的醫(yī)療保險(xiǎn)。 費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn) ： 是指保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人在醫(yī)療診治過程中發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用為依據(jù)，按照保險(xiǎn)合同約定，補(bǔ)償所有項(xiàng)目或部分項(xiàng)目的全部或部分醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)，本規(guī)則中所指費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)包括：我司的附加世紀(jì)泰康 (費(fèi)用型 )、附加世紀(jì)泰康少兒 (費(fèi)用型 )、住院醫(yī)療保險(xiǎn)特約及其它公司的費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)。 特殊投保規(guī)則 ： 是投保個(gè)人健康險(xiǎn)具體應(yīng)遵循的特別規(guī)定和準(zhǔn)則，被保險(xiǎn)人投保時(shí)，應(yīng)在符合一般投保規(guī) 則的條件下符合特殊投保規(guī)則，并且特殊投保規(guī)則中的各項(xiàng)要求和規(guī)定應(yīng)同時(shí)滿足或符合。 次標(biāo)準(zhǔn)體 ： 由于 被保險(xiǎn)人身體上的缺陷、疾病或所從事的職業(yè)具有特殊的危險(xiǎn)，致使住院發(fā)生率高于標(biāo)準(zhǔn)體人群，保險(xiǎn)公司須附加一定條件承保的客戶。 延期 ： 指核保人員審核時(shí)，被保險(xiǎn)人正處于患病期間或于手術(shù)結(jié)束一段時(shí)間，其本身就是一個(gè)高住院危險(xiǎn)人群，治療效果與預(yù)后狀況皆無法預(yù)知，核保人員無法判定其危險(xiǎn)程度。 拒保 ： 指被保險(xiǎn)人的額外住院發(fā)生率大大高于標(biāo)準(zhǔn)體人群，其治療效果及預(yù)后均不良，保險(xiǎn)公司對(duì)此類風(fēng)險(xiǎn)通常不接受投保，原則上一旦該健康險(xiǎn)拒保，今后保險(xiǎn)公司將不再受理被保險(xiǎn)人所有健康險(xiǎn)的投保申請(qǐng)，被保險(xiǎn)人額外住院發(fā)生率 ＞ 100%則拒保 。 續(xù)保寬限期 ： 經(jīng)公司審核同意續(xù)保的 ,投保人在寬限期 (世紀(jì)泰康（定額型）作為主險(xiǎn) 銷售 時(shí)為 30 天；作為家庭保障計(jì)劃中的附加險(xiǎn)銷售時(shí)為 60天，附加世紀(jì)泰康（費(fèi)用型）和附加少兒（費(fèi)用型）為 60天 )內(nèi)按期、足額繳納續(xù)保保費(fèi)的，保險(xiǎn)單生效日追溯到上一保險(xiǎn)年度保險(xiǎn)責(zé)任終止后的次日零時(shí) 。保證續(xù)保后，保險(xiǎn)人不得因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人的健康狀況而終止被保險(xiǎn)人續(xù)保，也不能對(duì)保證續(xù)保部分作加費(fèi)和除外處理，被保險(xiǎn)人不得中斷投保，如中斷后再次投保，將視為 重新投保，保證續(xù)保在重新投保時(shí)不再適用。 二、 投保年齡的規(guī)定 本規(guī)則中的投保年齡以周歲為準(zhǔn)，以費(fèi)率表所列年齡為限。 （二）申請(qǐng)資料 1． 非投保地中國(guó)公民 需提供被保險(xiǎn)人的暫住證、單位證明、身份證明復(fù)印件三者之一； 2． 香 港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)及外籍人員必須附有有效證件的影印證，如護(hù)照、臺(tái)胞證、暫住證等； 3． 告知有病史者，需自行提供病歷或檢查資料； （三）對(duì)香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)及外籍人員特別約定 被保險(xiǎn)人在中國(guó)大陸以外的地區(qū)或國(guó)家發(fā)生的住院治療，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任”。 五、 續(xù)保繳費(fèi)規(guī)定 作為主險(xiǎn)銷售的醫(yī)療保險(xiǎn)，其繳費(fèi)年期可至最高續(xù)保年齡；作為附加險(xiǎn)銷售的醫(yī)療保險(xiǎn)，其 繳費(fèi)年期不得超過對(duì)應(yīng)主險(xiǎn)的繳費(fèi)年期(“家庭保障計(jì)劃”中繳費(fèi)年期可至附加險(xiǎn)最高續(xù)保年 齡 )。 七、投保多個(gè)醫(yī)療險(xiǎn)的規(guī)定 已購(gòu)買和正申請(qǐng)購(gòu)買本公司或者其它保險(xiǎn)公司定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)的累計(jì)住院日額如果已高于 200 元 /天（含），則不能購(gòu)買費(fèi)用型住院醫(yī)療保險(xiǎn)。 九、患有或曾經(jīng)患有下列疾病者，不予承保 （ 1） 癲癇、智能障礙和患有精神科疾病者。風(fēng)濕性心臟瓣膜??； （ 12）艾滋病及 HIV 呈陽性者； （ 13）接受器官移植者； （ 14）其它嚴(yán)重疾病，經(jīng)公司評(píng)估，被保險(xiǎn)人的額外住院發(fā)生率＞ 100%?！? 3． 殘疾人員投保時(shí)所從事的職業(yè)，應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)大于或等于標(biāo)準(zhǔn) 保費(fèi) 倍的，不予承保； 4． 重度殘疾者拒保，如：一肢 (含 )以上缺失（指腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以上缺失，機(jī)能喪失者視同缺失辦理）、雙目失明、聾且啞、聾或啞、小兒麻痹后遺癥或跛行需使用輔助器材者、脊柱顯著彎曲者等； 5． 殘疾人員原則上均應(yīng)體檢（單個(gè)手指或腳趾等輕微殘疾除外），體檢項(xiàng)目為普檢、心電圖、尿常規(guī)（視具體情況可加做其它體檢項(xiàng)目，如脊柱彎曲可加做胸片）。 2． 孕婦投保時(shí) 需提供圍產(chǎn)期手冊(cè)或做普通體檢與尿 液常規(guī)檢查；并特別約定：“本公司對(duì)被保險(xiǎn)人因妊娠及并發(fā)癥引起的住院治療不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。體檢項(xiàng)目：普通檢查、尿常規(guī)、心電圖、項(xiàng)目 B（ 肝功能（ ALT、 AST、 GGT） +腎功能 (Bun、 Cr) +空腹血糖（ GLU） +血脂（ CHOL、 TG） +乙肝表面抗 原 +AFP） ，女性加做婦科 B 超； 4. 若被保險(xiǎn)人可提供 6個(gè)月以內(nèi)由單位、學(xué)校組織的在市級(jí)醫(yī)院的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行的健康體檢資料，可視作有效體檢資料，但體檢項(xiàng)目不夠齊全或有疑問時(shí)，核保人員可要求加做或復(fù)查某些體檢項(xiàng)目； 5. 被保險(xiǎn)人在本公司投保時(shí)的體檢結(jié)果自體檢之日起一年以內(nèi)有效，一年以內(nèi)購(gòu)買新的健康險(xiǎn)，需做體檢項(xiàng)目與上次體檢相同時(shí)，可不再進(jìn)行體檢； 6. 抽樣體檢：公司在免體檢件中按 35%的比例抽取一定件數(shù)作為“體檢件”。 7. 注意事項(xiàng)： （ 1） 體檢醫(yī)師發(fā)現(xiàn)有貧血貌必須查血常規(guī)； （ 2） 體檢醫(yī)師發(fā)現(xiàn)尿糖陽性的必須查空腹血糖； （ 3） 體檢醫(yī)師發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中鏡檢紅細(xì)胞 2+及以上的必須查泌尿系 B 超 (雙腎、輸尿管、膀胱 )； （ 4） 體檢醫(yī)師發(fā)現(xiàn)澳抗陽性的必須查乙肝兩對(duì)半。定點(diǎn)醫(yī)院名單附于承保保單中。 “愛家之約升級(jí)版”投保規(guī)則 一、一般投保規(guī)則 投保人與主被保險(xiǎn)人為同一人。 整份投保申請(qǐng)必須至少投保一個(gè)長(zhǎng)期主險(xiǎn)，如《泰康安享人生兩全保險(xiǎn)（分紅型）》、《泰康生命關(guān)愛重大疾病終身保險(xiǎn)（ 2020）》、《泰康新天壽（ 2020）兩全保險(xiǎn)（分紅型）》，此主險(xiǎn)可以是家庭保單中任意一人投保。 “愛家之約升級(jí)版”中所有分紅型險(xiǎn)種的紅利領(lǐng)取人須為投保人，紅利領(lǐng)取方式應(yīng)一致。 有一個(gè)或多個(gè)被保險(xiǎn)人需做體檢時(shí)整份投保申請(qǐng)視為體檢件。 在“愛家之約升級(jí)版”中，如主險(xiǎn)繳費(fèi)期滿，附加險(xiǎn)仍可繼續(xù)續(xù)保至相應(yīng)附加險(xiǎn)規(guī)定的續(xù)保年齡。 1 本文所涉及的投保規(guī)定 ,僅適用于“愛家之約升 級(jí)版”，未涉及的其它投保規(guī)定如一般投保規(guī)則、特殊投保規(guī)則、體檢規(guī)則、殘疾人員、生存調(diào)查規(guī)則、高保額件投保規(guī)則、職業(yè)加費(fèi)規(guī)則等遵循《泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人壽險(xiǎn)投保規(guī)則（ 2020年 4